Vigilancia integral del desarrollo infantil

Vigilancia integral del desarrollo infantil

Factores de riesgo y Factores protectores Dra Alicia Mauro Hospital de Niños de la Sma Trinidad Córdoba

Factores de riesgo del desarrollo infantil Disfunción cerebral de origen prenatal: „ Infecciosas congénitas: rubéola, TXP, CMV, SIDA. „ Intoxicaciones congénitas: sme alcohólico fetal… „ Malformaciones congénitas:

Defectos del tubo neural ƒ Otras malformaciones cerebrales Enfermedades cromosómicas: sme de Down. Errores congénitos del metabolismo: PKU. Enfermedades endócrinas: hipotiroidismo congénito. Vasculopatías fetales: porencefalia, etc. ƒ

„ „ „ „

Factores de riesgo del desarrollo infantil (cont.) Disfunción cerebral de origen perinatal: „ Encefalopatía hipóxico-isquémica. „ Encefalopatías metabólicas agudas: hipoglucemia,

hipocalcemia, acidosis metabólica, hiperbilirrubinemia. „ Enfermedades infecciosas: sepsis, meningitis y meningoencefalitis. „ Otras complicaciones de alto riesgo: prematurez, bajo peso (PEG), peso excesivo. ƒ Hemorragias cerebrales ƒ Leucomalacia periventricular

Factores de riesgo del desarrollo infantil (cont.) Disfunción cerebral de origen postnatal: „ Enfermedades infecciosas del SNC: meningitis, „ „ „ „ „ „

encefalitis, meningoencefalitis. Encefalopatías tóxicas. Traumatismo cráneo-encefálico. Tumores del SN. Encefalopatías epilépticas: sindrome de West. Accidentes cerebro-vasculares. Desnutrición, Ambiente sociocultural pobre.

Factores protectores del desarrollo infantil „ Prevención „ Neuroprotección „ Plasticidad cerebral „ Seguimiento del niño de alto riesgo „ Neurorehabilitación „ Estimulación temprana „ Detección e intervención temprana en los

trastornos de las funciones cerebrales superiores

Prevención Prevención de la disfunción cerebral de origen prenatal (enfermedades congénitas) „ Infecciosas congénitas: rubéola, TXP, CMV, SIDA. ¾ Vacunas ¾ Educación sexual, etc. „ Intoxicaciones congénitas: síndrome alcohólico

fetal, otros. ¾

Prevención de toxicomanías

Prevención (cont.) Prevención de la disfunción cerebral de origen prenatal (enfermedades congénitas) „ Malformaciones congénitas: ƒ

Defectos del tubo neural: mielomeningocele, anencefalia, encefalocele. ¾

ƒ

Consumo de ácido fólico.

Otras malformaciones cerebrales: Hereditarias: ¾

consejo genético

Multifactoriales „ Enfermedades cromosómicas: sme de Down. ¾ Consumo de ácido fólico.

Prevención (cont.) Prevención de la disfunción cerebral de origen prenatal (enfermedades congénitas) „ Error. congénitos del metabolismo: fenilcetonuria. ¾ Pesquiza neonatal „ Enf. endócrinas: hipotiroidismo congénito. ¾ Pesquiza neonatal „ Vasculopatías fetales: porencefalia,

hidranencefalia, leucomalacia periventricular prenatal. ¾

Detección de homocistinuria materna?

Prevención (cont.) Prevención de la disfunción cerebral de origen perinatal: „ Encefalopatía hipóxico-isquémico:

encefalomalacia, gliosis, etc. ¾ Parto de alto riesgo: atención en nivel III ¾ Homocistinuria materna. „ Encefalopatías metabólicas agudas: hipoglucemia, hipocalcemia, acidosis metabólica, hiperbilirrubinemia. „ Enfermedades infecciosas: sepsis, meningitis y meningoencefalitis.

Prevención (cont.) Prevención de la disfunción cerebral de origen perinatal: „ Otras complicaciones de alto riesgo: prematurez,

bajo peso (PEG), peso excesivo. ƒ Hemorragias cerebrales ƒ Leucomalacia periventricular ¾ ¾ ¾ ¾

Corionamnionitis Parto de alto riesgo: atención en nivel III Embarazos no deseados en adolescentes. Prevención del tabaquismo materno

Prevención (cont.) Prevención de la disfunción cerebral de origen postnatal: „ Enfermedades infecciosas del SNC: meningitis,

encefalitis, meningoencefalitis. „ Encefalopatías tóxicas. ¾

Educación, cuidado del medio ambiente

„ Traumatismo cráneo-encefálico. ¾ Educación „ Tumores del SNC. ¾ Seguimiento del niño de alto riesgo con neuroimágenes

Prevención (cont.) Prevención de la disfunción cerebral de origen postnatal: „ Encefalopatías epilépticas: sindrome de West. ¾ Detección precoz „ Accidentes cerebro-vasculares. „ Desnutrición, Ambiente sociocultural pobre. ¾ Distribución adecuada de recursos ¾ Programas eficaces ¾ Educación

Neuroprotección „ Sulfato de magnesio „ Corticoides „ Tiroxina? „ Anticonvulsivantes: fenobarbital,

topiramato, lamotrigina, felbamato. „ Melatonina?

Plasticidad Cerebral La dendrogénesis y la sinaptogénesis se desarrollan especialmente después del nacimiento y particularmente en los primeros cinco años de vida, completandose la mayor parte al final de la segunda década. Hay fuertes evidencias de que estos procesos ocurren por estimulación ambiental tanto como genéticos. Los niños de clase media desarrollan un lenguaje más rico y precoz que los niños de clases desfavorecidas.

Plasticidad Cerebral La plasticidad cerebral en condiciones patológicas se refiere a la capacidad de recuperación de funciones sostenidas por el cerebro frente a la lesión cerebral. Esta plasticidad es mayor en el niño pequeño que el mayor y en joven que el adulto mayor. Se expresa particularmente en lesiones focales, especialmente del hemisferio izquierdo, no siendo muy evidentes en lesiones extensas y bilaterales,

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