Sida Colombia 2013

Spectrum alimentado por las proyecciones demográficas para el país, estudios de grupos poblacionales en contexto de vulnerabilidad, entre otras variables; ...
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Boletín Epidemiológico VIH/Sida, Colombia

BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO, SITUACIÓN DEL VIH/Sida Colombia 2013

Dirección de Promoción y Prevención ELKIN OSORIO SALDARRIAGA Grupo de salud sexual y Reproductiva RICARDO LUQUE NUÑEZ Asesor Promoción y Prevención

SANDRA PAOLA ÁVILA MIRA Consultora

Observatorio Nacional de la Gestión en VIH.

Bogotá, D.C., Octubre de 2013

Boletín Epidemiológico VIH/Sida, Colombia

PANORAMA GENERAL DE LA EPIDEMIA POR VIH/SIDA EN COLOMBIA 1983-2012 A continuación se presenta la situación del comportamiento de la epidemia del VIH en el país de 1983 al 2012. El panorama general de la epidemia de VIH se presenta de acuerdo con los hallazgos de morbilidad, mortalidad, estimaciones, proyecciones e indicadores. MORBILIDAD Desde 1985 al 31 de diciembre de 2012 se ha reportado un total de 95.187 casos de infección por VIH, Sida y muerte, lo que evidencia que año tras año sigue un crecimiento paulatino de casos a nivel nacional. Para el año 2012 ingresaron al SIVIGILA un total de 8.196 casos. De estos 5.914 (72,2%) fueron hombres y 2.282 (27,8%) mujeres; el 98,5% corresponde al mecanismo de transmisión sexual. (Figura 1). Figura 1. Casos notificados de VIH y sida. Colombia 1983 -2012

Casos notificados de VIH, SIDA y muerte por sida Colombia 1983 a 2012 9000 8000 7000 y = 4,5458x 2 + 129,5x R² = 0,9119

6000 5000 4000 3000

2000 1000

Fuente: Base de datos SIVIGILA_INS Procesamiento: Observatorio Nacional del Gestión en VIH- MSP- agosto2013

"2012"

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"2009"

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"2007"

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"2002"

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"1999"

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"1992"

"1991"

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"1987"

"1986"

"1985"

"1984"

0

Boletín Epidemiológico VIH/Sida, Colombia

La epidemia de VIH, tiene una distribución por sexo (1983-2012) de 74,6% para hombres y 25,3% para mujeres; la razón de masculinidad desciende de 10:1 en la década de los noventa a 2,5:1 en el 2012 (Figura 2). Figura 2. Casos notificados de VIH y sida. Distribución por año y sexo. Colombia 1983 -2012 CASOS NOTIFICADOS DE VIH/SIDA Y MUERTE POR SIDA Título del gráfico DISTRIBUCIÓN ANUAL POR SEXO COLOMBIA 1983 - 2012

7000

Hombres:75% Mujeres: 25%

6000

5000

HOMBRE

95187 Casos acumulados MUJER

2 per. media móvil (HOMBRE)

2 per. media móvil (MUJER)

Casos

4000

3000

2000

1000

Año Fuente: BD - Sivigila INS - 1983 - 2012 Procesamiento: Observatorio Nacional de la Gestión en VIH - MPS-15 Oct 2013

"2012"

"2011"

"2010"

"2009"

"2008"

"2007"

"2006"

"2005"

"2004"

"2003"

"2002"

"2001"

"2000"

"1999"

"1998"

"1997"

"1996"

"1995"

"1994"

"1993"

"1992"

"1991"

"1990"

"1989"

"1988"

"1987"

"1986"

"1985"

"1984"

"1983"

0

Boletín Epidemiológico VIH/Sida, Colombia

Figura 3. Casos Notificados de VIH/Sida por sexo por 100.000 Habitantes, 1983 -2012 30,0

CASOS NOTIFICADOS DE VIH/SIDA POR SEXO *100.000 HABITANTES Colombia 1995-2012

Proporcion de casos

25,0 HOMBRE 20,0

MUJER

15,0 10,0

5,0

Fuente: BD - Sivigila INS - 1983 - 2012 Procesamiento: Observatorio Nacional de la Gestión en VIH - MPS

Año

Con relación a la edad, los casos notificados con VIH y Sida se concentran principalmente entre los 15 a 49 años en un 71%, seguido del grupo de 50 y más años con un 8,4% y los de 0 a 14 años con un 2.3%. Entre los de 20 a 39 años se reporta más de la mitad de los casos notificados desde 1983 a 31 de diciembre del 2012 (53,3%); de estos el grupo quinquenal que mayor número de casos aporta es el de 25 a 29 años (22%) seguido muy de cerca del de 30 a 34 años (20%), las personas de 60 y mas años aportan el 2.3% del total de casos reportados (Figura 4, 5).

"2012"

"2011"

"2010"

"2009"

"2008"

"2007"

"2006"

"2005"

"2004"

"2003"

"2002"

"2001"

"2000"

"1999"

"1998"

"1997"

"1996"

"1995"

"1994"

"1993"

"1992"

"1991"

"1990"

"1989"

"1988"

"1987"

"1986"

"1985"

0,0

Boletín Epidemiológico VIH/Sida, Colombia

Figura 4. Casos notificados de VIH y sida. Distribución por edad. Colombia 1983 -2012 Distribución por grupo de edad casos VIH, Sida, muerte 1983-2012

18,0 16,0 14,0 12,0

%

10,0 8,0 6,0 4,0

De 70 a más años

De 65 a 69 años

De 60 a 64 años

De 55 a 59 años

De 50 a 54 años

De 45 a 49 años

De 40 a 44 años

De 35 a 39 años

De 30 a 34 años

De 25 a 29 años

De 20 a 24 años

De 10 a 14 años

De 5 a 9 años

De 0 a 4 años

0,0

De 15 a 19 años

2,0

Fuente: Base de datos VIH-INS 1985 a corte 31 de diciembre de 2012 Procesamiento: Observatorio Nacional de la Gestión en VIH-MSP

Figura 5. Casos notificados de VIH y sida. Mayores de 60 años. Colombia 1983 -2012

Casos Notificados mayores de 60 años, 1983-2012

400

350

300

200

150

100

50

AÑO

2012

2011

2010

2009

2008

2007

2006

2005

2004

2003

2002

2001

2000

1999

1998

1997

1996

1995

1994

1993

1992

1991

1990

1989

1988

1987

1986

1985

1984

0

1983

CASOS

250

Boletín Epidemiológico VIH/Sida, Colombia

Como mecanismo probable de transmisión podemos observar que del total de casos acumulados de 1983-2012 que tienen registrada esta variable, el 45% ha sido reportado en relaciones sexuales heterosexuales, seguido 17% en relaciones homosexuales, 6% relaciones bisexuales, 2% Perinatal, 0.2% por hemotransfusión, el 0.1% por accidente de trabajo y por uso de drogas endovenosas respectivamente, el 29% no reporta ningún mecanismo de transmisión. No obstante, el mayor reporte de casos heterosexuales (mientras que los estudios de prevalencia señalan que la epidemia se concentra en población de Hombres que tienen relaciones sexuales con hombres), tiene que ver con asunciones equívocas que se realizan por parte de los profesionales de salud respecto de la orientación sexual de las personas y a confusión entre la forma como las personas se autoidentifican en relación con su comportamiento sexual. Como se puede evidenciar del total de casos que tienen reporte de esta variable la mayor participación es el sexual (97%) (Figura 6 y 7). Figura 6. Casos notificados de VIH y sida. Distribución por Mecanismo Probable de Transmisión. Colombia 1983 - 2012 Casos notificados de VIH/SIDA y muerte por SIDA Distribución por mecanismo probable de transmisión Colombia 1983 - 2012 9000

8000 7000 6000 5000

4000 3000 2000

Heterosexual

Homosexual

Fuente: Base de datos VIH - INS - MPS Corte a diciembre 2012 Procesamiento: Observatorio nacional de la gestión en VIH

Bisexual

Perinatal

UDI

Acc. de trabajo

Transfusión

Sin dato

"2012"

"2011"

"2010"

"2009"

"2008"

"2007"

"2005"

"2006"

"2004"

"2003"

"2002"

"2001"

"2000"

"1999"

"1998"

"1997"

"1996"

"1995"

"1994"

"1993"

"1992"

"1991"

"1990"

"1989"

"1988"

"1987"

"1986"

"1985"

"1984"

0

"1983"

1000

Boletín Epidemiológico VIH/Sida, Colombia

Figura 7. Distribución por Mecanismo Probable de Transmisión. Colombia 1983 – 2012.

Mecanismo Probable de Transmisión VIH 1983-2012 45

60

29

40

0

0

0 Transfusión

Perinatal

Bisexual

Homosexual

Sin dato

Heterosexual

0

2

Acc. de trabajo

6

20

UDI

%

17

MPT

Respecto al Estadio Clínico, reportado se puede evidenciar que en los primeros años de la epidemia era mayor el reporte de mortalidad por VIH, a partir del año 2000 se puede evidenciar un incremento en el reporte de casos clasificados como VIH. En el año 2009 se notificaron 4 casos de VIH por cada caso de sida, relación que se mantiene durante los años 2010, 2011 y 2012. Lo anterior sugiere que las personas son diagnosticadas más tempranamente sumado a que quienes son diagnosticadas con VIH, demoran más su progresión a Fase Sida, lo que puede estar relacionado con la cobertura TAR mencionada más adelante (Figura8).

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Figura 8. Casos notificados de VIH y sida, distribución por estadio clínico. Colombia 1983-2012 Casos notificados de VIH/SIDA y muerte por SIDA Distribución por estadío clínico Colombia 1983 - 2012

Título del gráfico

100% 90% 80% 70%

% de casos

60% 50%

MUERTE

40%

SIDA

30%

VIH

20% 10%

Fuente: Base de datos VIH - INS - MPS Corte a diciembre 2012 Procesamiento: Observatorio nacional de la gestión en VIH

"2012"

"2011"

"2010"

"2009"

"2008"

"2007"

"2005"

"2006"

"2004"

"2003"

"2002"

"2001"

"2000"

"1999"

"1998"

"1997"

"1996"

"1995"

"1994"

"1993"

"1992"

"1991"

"1990"

"1989"

"1988"

"1987"

"1986"

"1985"

"1984"

"1983"

0%

AÑO

Al analizar la proporción de incidencia (x 100.000 habitantes) de casos notificados de VIH/Sida por departamento año 2011-2012, se observa que la proporción más alta se presenta en Barranquilla, con 50.6 en el 2012 y 33.9 en el año 2011, seguida de Quindío con el 29,31 en el 2011 y 28,4 en el 2012, Cartagena con 37.6 en el 2012 y 26,6 en el 2012, Valle 24, en el 2012 y 21,95 en el 2011 y Risaralda con 27,5 en el 2012 y 20,3 en el 2011.

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Figura 9. Incidencia Casos notificados de VIH/sida y muerte, por Departamento. Colombia año 2011-2012 Incidencia Casos notificados VIH, Sida x 100.000 , 2011-2012

BARRANQUILLA D.C.

QUINDIO

28,4 29,31

CARTAGENA

26,68

VALLE

37,6

24,4 21,95

RISARALDA

27,5

20,31

CORDOBA

18,9 19,16

BOGOTA

20,9 18,49

NORTE SANTANDER

18,48

CESAR

17,57

ANTIOQUIA

22,7

20,7

17,3 17,43

SANTA MARTA. DT.

36,2

16,05

PAÍS

AMAZONAS

17,6 15,71 3

15,10

SUCRE

24,7

14,66

SANTANDER

13,86

ATLANTICO

4,9

20,4

13,47

MAGDALENA

12,93

GUAVIARE DTS

50,6

33,93

16

10,3 12,40

CALDAS

12,34

META

15,9

2012

13,9 12,15

TOLIMA

2011

13,3 11,57

SAN ANDRES

5,4

10,82

HUILA

10,75

CASANARE

7,1

13,8

9,95

CAQUETA

9,70

LA GUAJIRA

13,2

9,6 9,21

BOLIVAR

8,7 9,08

CUNDINAMARCA

4,7

PUTUMAYO

7,91

3,6

7,89

GUAINIA

7,70

NARIÑO

6,87

CHOCO

3,5

6,86

CAUCA

5,7 6,16

BOYACA

5,4 5,99

VAUPES

10,4

4,77

VICHADA

3 3,06

ARAUCA

0,00

2,39

7,1

10,00

20,00

30,00

Incidencia Fuente: BD - Sivigila INS - 1983 - 2012 Procesamiento: Observatorio Nacional de la Gestión en VIH - MPS-15 Oct 2013

40,00

50,00

60,00

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TABLA 1. Casos Notificados VIH/SIDA-muerte- Distribución por Entidad Territorial y Sexo, Colombia, 1983-2012 DTS AMAZONAS ANTIOQUIA ARAUCA ARCHIPIELAGO DE SAN ANDRES ATLANTICO BARRANQUILLA BOGOTA. D.C. BOLIVAR BOYACA CALDAS CAQUETA CARTAGENA CASANARE CAUCA CESAR CHOCO CORDOBA CUNDINAMARCA EXTERIOR GUAINIA GUAVIARE HUILA LA GUAJIRA MAGDALENA META NARIÑO NORTE DE SANTANDER PUTUMAYO QUINDIO RISARALDA SANTANDER STA MARTA D.E. SUCRE TOLIMA VALLE VAUPES VICHADA Y EXTERIOR Z SIN DATO TOTAL

F 63 2142 88 46 1374 435 3065 628 218 320 147 283 113 249 696 121 735 619 10 7 183 530 238 466 604 466 814 169 526 748 1064 119 380 368 4274 6 8 4 1661 23987

M 85 10272 140 110 2916 911 16901 1557 512 1017 139 567 229 402 1150 111 1414 1261 15 8 219 1206 409 919 1164 761 1742 206 1468 2083 2763 206 736 1052 12334 6 31 15 4163 71200

TOTAL 148 12414 228 156 4290 1346 19966 2185 730 1337 286 850 342 651 1846 232 2149 1880 25 15 402 1736 647 1385 1768 1227 2556 375 1994 2831 3827 325 1116 1420 16608 12 39 19 5824 95187

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Transmisión Materno Infantil del VIH: Fuente: Estrategia para la Eliminación de la TMI del VIH Indicador: META NACIONAL

INDICADOR

Porcentaje de Reducción de la transmisión materno transmisión materno infantil del VIH al 2% o menos –infantil del VIH.

LÍNEA BASE

SITUACIÓN ACTUAL

5.8%

5,30%

2008

2010

META A 2015 % De avance < 2%

12,82%

Durante el año 2010 el país tuvo una estimación de 928.306 gestantes; de las cuales 553.528 fueron registradas como tamizadas para VIH, a través de la Estrategia de eliminación para la Transmisión Materno Infantil del VIH, con una cobertura del 60%. Para el año 2011 la estimación fue de 915.835 gestantes, con un tamizaje de 630.524 gestantes, con una cobertura del 69%. Para el año 2010 (TMI 5.3%), se ha presentado una disminución de 0.5% en la TMI del VIH con relación a la medida de la cohorte del año 2008, cuyo porcentaje era de 5.8% Con relación al TMI 4.9% del año 2009, se observa un incremento en 0.4%, lo que puede estar relacionado con el fortalecimiento del Sistema de MYE de la Estrategia, así como el mejoramiento en el seguimiento a los caso reportados y el incremento en el diagnóstico temprano. Tabla 2 Porcentaje de transmisión materno-infantil del VIH. Colombia. Cohorte 2008-2010 Año/Cohorte

Nº Niños expuestos

Nº Niños (as) infectados con VIH