Colegio de Educación Profesional Técnica del Estado de Jalisco

ORGANISMO PÚBLICO DESCENTRALIZADO DEL GOBIERNO DE JALISCO

Código Revisión Fecha de aprobación

Plantel Conalep Zapopan (258)

14-JSE-FO-46 B 01/AGOSTO/2011

Fecha:

14 /01 /2014

SOLICITUD DE REINSCRIPCION:

Datos del Alumno: Apellido Paterno

Apellido Materno

Nombre(s)

CURP:

F Edad

M

-

Sexo

Matrícula

Domicilio: Calle Colonia Teléfono

No. Exterior

No. Interior

Municipio

Código Postal

Correo electrónico

Carrera de P.T.B.

Grupo

Turno

Número de afiliación al Instituto Mexicano del Seguro Social

Datos Familiares: Padre

Madre

Nombre completo

Nombre completo

Calle

No. Exterior

No. Interior

Colonia

Municipio

Código Postal

Teléfono

Nota.- en caso de no tener teléfono, anota alguno donde podamos localizarle: ____________________________

Me comprometo a Cumplir con el REGLAMENTO ESCOLAR

Firma del Alumno

Firma del Padre, Madre o Tutor

Registro de la SOLICITUD en el Plantel realizado por:

Nombre

Firma