MORTALIDAD MATERNA

En Paraguay, cada tres días muere una mujer por causas relacionadas con el parto

Mortalidad materna • Los partos institucionales se han incrementado. • Sin embargo, no ha disminuido suficientemente la mortalidad materna, y menos la neonatal. • Urgente análisis e intervención.

Determinantes de la mortalidad materna La mayoría de las muertes maternas se puede prevenir con: • una buena atención prenatal; y • adecuada durante el parto subsiguientes. • Demora 1. • Demora 2. • Demora 3.

y

en

los

días

Mortalidad materna - adolescentes Entre 15-20% de las muertes maternas se registra en adolescentes embarazadas. El 23% de los recién nacidos vivos es de madres adolescentes (2009). Aumento de embarazo en edades cada vez más precoces. Dos partos por día son de niñas de entre 10 a 14 años (2011).

MORTALIDAD NEONATAL (0 a 28 días de vida)

Anita murió ayer Tenía seis horas de vida

Angelita murió ayer Tenía dos días de vida

Marquitos murió ayer Tenía cinco días de vida

Javier murió ayer tenía tres semanas de vida

En Paraguay, cada día mueren cuatro niños menores de 28 días

Mortalidad neonatal - determinantes • La mayoría de las muertes ocurre cuando el bebé está internado (50% el primer día y 80% la primera semana). • Casi el 60% nace por cesárea. • Los que reciben apego precoz y lactancia materna la primera hora de vida son menos de la mitad.

Mortalidad neonatal prevenible • Más del 65% de los casos puede prevenirse con un manejo obstétrico perinatal oportuno y de calidad, que empieza en los controles prenatales y acaba en los controles al recién nacido durante el primer mes de vida.

MORTALIDAD INFANTIL Y EN MENOS DE 5 AÑOS

En Paraguay, todos los días mueren dos niños de entre 1 mes y 4 años de vida

Mortalidad infantil - avances • Avances en la disponibilidad y acceso a vacunas, el uso del suero oral, antibióticos. • Acceso progresivo a los servicios de salud. • Políticas de equidad: expansión de los servicios y gratuidad. • Atención integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia. • Expansión de las redes de agua potable. • Disminución de la transmisión madre-hijo de VIH.

Mortalidad entre 1 y 4 años: inequidades Las tasas de mortalidad son mucho más elevadas en: • las zonas rurales y urbano-marginales; • entre los niños y niñas pertenecientes a familias pobres e indígenas; • en los niños cuyas madres tienen bajos niveles educativos; • entre los excluidos del acceso a servicios sanitarios de calidad, de servicios adecuados de agua potable y saneamiento y educación.

Mortalidad infantil indígena • La mortalidad infantil en los pueblos indígenas de Paraguay es cuatro veces mayor que en el resto de la población infantil del país. • Y es la más alta de América Latina.

SALUD DE LOS ADOLESCENTES

Todos los días mueren dos adolescentes en Paraguay

Drogas y alcohol • Entre los y las adolescentes existe un alarmante aumento de consumo de drogas y alcohol. • Uno de cada cuatro adolescentes menores de 14 años ya consume bebidas alcohólicas. • Se está constatando que niños de incluso 8 años en situación de calle consumen crack.

VIH/sida - embarazo adolescente • Alarmante número de casos nuevos de VIH y sida (7 cada mes). Mayoritariamente en adolescentes mujeres. • Cuatro de cada 10 adolescentes mujeres de entre 15 a 19 años ya tienen relaciones sexuales. • El 20% de los embarazos son de adolecentes, y aumenta la proporción entre los 10-14 años.

Causas de VIH y embarazo adolescente • Carencia de información calificada. • Dificultades para abordar este tema en la familia y en la escuela. • Bombardeo sensorial. • Resistencia de los varones para acordar formas de protección. • Primeras relaciones sexuales no planificadas. • Abusos sexuales.

NIÑOS, NIÑAS Y ADOLESCENTES CON DISCAPACIDAD

En Paraguay, solo hay estimaciones sobre los niños con discapacidad

Discapacidad • Se estima que el 14% vive con algún tipo de discapacidad. • Sus causas principales están asociadas al nacimiento y están en aumento por accidentes de tránsito. • La detección precoz y el tratamiento oportuno, con base comunitaria y en redes locales y nacionales, es una deuda pendiente de Paraguay.

RECOMENDACIONES

Recomendaciones para disminuir la mortalidad materno neonatal

Fortalecer las Redes Integradas de Servicios de Salud: • Planificar territorialmente los servicios, presupuesto y monitoreo. • Mejorar la articulación de sus servicios. • Reforzar la capacidad de resolución obstétrica y perinatal en los hospitales. Personal, equipos e insumos adecuados las 24 horas. • Aumentar las Unidades de Salud Familiar y los agentes comunitarios. ¿Enfermeras obstetras en USF aisladas?

Recomendaciones para mejorar la salud y el desarrollo infantil

• Continuar la expansión de estrategias promuevan una atención integral a la infancia.

que

• Impulsar la formación de las familias en pautas de cuidado y estímulo de la primera infancia. • Mejorar la oferta de centros de cuidado de primera infancia para los niños y niñas que no pueden ser cuidados por sus familias.

Recomendaciones sobre salud de adolescentes

• Servicios de salud para adolescentes con personal capacitado, salud mental, consejerías de salud sexual y reproductiva, adicciones y violencia. • Potenciar actividades deportivas y culturales.

• Promocionar normas de tránsito, incrementar la vigilancia y su castigo. Mejorar el transporte público y la estructura de salud en la atención a las víctimas de los siniestros viales.

Recomendaciones sobre niñez con discapacidad

• Mejorar la atención a los niños y niñas con discapacidades mediante el desarrollo de un sistema de detección precoz y atención integral con base comunitaria y dentro de la Red Integrada de Servicios de Salud.

• Impulsar una red nacional de atención a los niños y adolescentes con discapacidad.

Recomendaciones generales Para avanzar hacia el acceso a la atención integral y universal: • continuar con la implementación de la gratuidad, definiendo su alcance y forma de progresión, financiamiento y sostenibilidad; • aumentar la cantidad y calidad de la inversión en salud, e implementar un buen sistema de monitoreo y evaluación; • reformas necesarias para garantizar un sistema de salud con un modelo de financiación sustentable.

Recomendaciones generales • La inversión en salud debe priorizar la población más vulnerable que vive en zonas urbanomarginales, rurales e indígenas y que presentan mayor morbimortalidad infantil y materna. • Fortalecer y capacitar a los Departamentales y Locales de Salud.

Consejos

• Fortalecer la articulación intersectorial desde el nivel municipal hasta el central.

Alerta: urgente intervención • No hay avances en mortalidad neonatal. Cuatro niños mueren todos los días en los primeros 28 días de vida. • Salud adolescente: incremento de muertes por accidentes (motos), embarazo adolescente precoz, VIH, adicciones. • Aumento de discapacidades, no detectadas y no tratadas. • Grandes inequidades en poblaciones vulnerables.

ACABEMOS CON LAS MUERTES EVITABLES DE MADRES, NIÑOS, NIÑAS Y ADOLESCENTES

GRACIAS