MICROORGANISMOS PRINCIPALES Aggregatibacter actinomycetemcomitans (Aa)

Forma parte de la microbiota bucal. Entre los factores de virulencia a) Endotoxina b) Fimbrias c) Epiteliotoxina d) Colagenasa La manera de transmitirse de una persona a otra es de manera directa o por medio de utensilios de cocina.

1. Aggregatibacter actinomycetemcomitans Aa



Bacilo gramnegativo, 10% CO2



Adquisición exógena (hijos



Clones virulentos (ltx+) y no virulentos



Asociación: ◦

periodontitis juvenil, prepuberal y del adolescente

◦

PERIODONTITIS AGRESIVA LOCALIZADA

◦

Asociado a endocarditis

Aa: mecanismo patogénico 1º migración apical al sulcus

diente Placa subgingival

2º adherencia a células epiteliales 3º invade membrana basal y accede a capilares

Células epiteliales sulcus

4º reclutamiento de LPMNs LPMN

capilar

5º destrucción de tejido óseo

Aa: mecanismo patogénico 

Toxinas ◦ Leucotoxina (ltx) sólo algunos clones  Apoptosis celular de LPMNs y macrófagos  Formación de poros y necrosis de LPMNs

◦ Toxina de distensión celular  Apoptosis de linfocitos T



Adherencia y formación de biocapas ◦ ◦ ◦ ◦

Complejo WCI: unión a superficies biológicas y abióticas Adhesinas: unión específica a cel epiteliales orales PGA: polisacárido que produce autoagregación Pili A: unión entre células bacterianas

2. Porphyromonas gingivalis Pg 

Gramnegativo anaerobio pigmentado



Asociación: ◦

raro en tejidos sanos y sin dientes

◦

Marcador de pérdida ósea y profundidad de bolsa

◦

Periodontitis crónica del adulto



Respuesta immunológica: alta producción de anticuerpos frente a Pg



Transmisión entre familiares



Clones virulentos y clones comensales

Pg: mecanismo patogénico 

Fimbria tipo II: ◦ Adherencia e invasión de células epiteliales ◦ Unión a la fibronectina y a integrina



Adhesinas/hemaglutininas ◦ Unión a eritrocitos ◦ Unión al endotelio vascular ◦ Unión a fibronectina y fibrinógeno

Gingipaina: cisteín proteasa  LPS: endotoxina 

Celula endotelial

Tannerella forsythia  Bacilos

pequeños muy parecidos a Porphyromonas y Prevotellas.  Inmóviles  Anaeróbicos  Capsulados etc.  Son buenos fermentadores de azúcares  No sensibles a las sales biliares.

3. Tannerella forsythya    

Gramnegativo anaerobio Asociación: elevado en periodontitis recurrente Marcador de riesgo de pérdida dentaria e implante Factor de virulencia: ◦ ◦ ◦ ◦

Endotoxina Adhesinas Inductor de apoptosis celular Sinergia con Pg

PORPHYROMONAS GINGIVALIS a) b) c) d) e) f) g) h)

Cocobacilos capsulados Inmóviles Fimbriados Gramnegativos Anaeróbicos estrictos Asacarolìticos (no fermentan carbohidratos) Son sensibles a las sales biliares al 20 %y Se aíslan de la saliva, lengua, amígdalas, placa dental y otros sitios de la boca.

PREVOTELLAS  P. intermedia,  P. nigrescens  P. melaninogenica.

 Sensibles a las sales biliares.  Moderamente fermentativos.  También producen factores supresores de linfocitos B, y de fibroblastos.  Están muy elevadas en periodontitis

crónica.

Fusobacterium nucleatum 

Bacilo grande, fusiforme (con extremos puntiagudos).



Gramnegativo.



Fimbriado.



Inmóvil, etc.



Se localiza principalmente en el surco gingival debido a su característica sensibilidad al oxigeno.

WOLLINELLA RECTA Bacilo ligeramente curvo.  Móvil.  Microaerofilico (soporta pequeñas cantidades de oxigeno)  Se aíslan con cierta frecuencia de la placa dentobacteriana 

EIKENELLA CORRODENS  Bacilo

gramnegativo,  Sin flagelos pero puede moverse con movimientos deslizantes.  Puede habitar en diversas partes del organismo, es capaz de inducir reabsorción ósea cuando se inocula en el ligamento periodontal.

TREPONEMAS  Espiroquetas

en forma espirilada.  Gramnegativas  No capsuladas.  Se aísla en lesiones periodontales activas y poco en inactivas y al curarse la lesión y así también en surcos sanos.

CAPNOCYTOPHAGA OCHRACEA

 Bacilo

fusiforme  Gramnegativo.  Sin flagelos pero móviles por deslizamiento.  No capsulados etc.  Como factores de virulencia poseen endotoxina.

SELENOMONA SPUTIGENA

 Bacilos

largos  Gramnegativos  Curvos y móviles por flagelos polares.  Su hábitat primario es la placa dentobacteriana y surco gingival.

STREPTOCOCCUS SP  Cocos

 Grampositivos  Habitan

en la placa

dental.  Mucho de ellos productores de polisacáridos, base de la biopelícula de placa que es el origen de la gingivitis y de la caries.

PEPTOSTREPCOCCUS MICROS

Cocos grampositivos.  Anaeróbicos estrictos  Cocos de cadena larga.  Este coco ha sido observado con frecuencia en lesiones destructivas periodontales. 

CLOSTRIDIUM SP  Bacilos

grampositivos.  Anaerobicos estrictos  Esporógenos (formadores de esporas).  Algunos se han aislado de la cavidad bucal, específicamente de la biopelícula de la placa, donde predomina un ambiente carente de oxigeno y se han relacionado con periodontitis en pacientes inmunosuprimidos.

ACTINOMYCES SP

Son

muchas las especies de actinomyces que por su condición de microaerofilas o anaeróbicas facultativas residen con preferencia en la placa y en el surco gingival.

ACTINOMYCES NAESLUNDII

 Bacilo

produce en animales de experimentación periodontitis con reabsorción ósea.  Por su poder de formar mazorcas de maíz, puede jugar un papel importante en la maduración de la placa y en la iniciación de la enfermedad.