Liga Deportiva de Escuelas con un Número Reducido de Alumnos (SSAL)  Formulario de autorización de los padres para deportes interescolares  Nombre del alumno: _______________________________ Fecha de nacimiento: ________________  Escuela secundaria: _____________________________________________ Clase Oficial: __________  Deporte: _________________________________________ Número de OSIS: ___________________   

1. Por medio de la presente, yo, padre/madre/tutor del alumno mencionado arriba, autorizo a mi hijo  a participar de las pruebas de selección del equipo indicado y de todas las actividades del equipo, tal  como  lo  disponga  la  escuela  o  el  entrenador.  Entiendo  que  la  participación  de  mi  hijo  en  esta  actividad es puramente voluntaria. Sin embargo, si lo seccionan, comprendo que mi hijo tendrá que  asistir a las prácticas programadas normalmente y a competencias por toda la ciudad. INICIAL____   

2. Entiendo que mi hijo cumplirá con todos los requisitos de participación y de las prácticas de SSAL.  INICIAL____   

3. Entiendo que mi hijo es responsable de su comportamiento en todo momento, y me comprometo  a no responsabilizar ni a la escuela ni a ninguno de sus empleados por cualquier daño o gasto que  resulte del comportamiento de mi hijo. También entiendo que cualquier quebrantamiento del Código  de Disciplina escolar puede tener como consecuencia la expulsión del equipo. INICIAL____   

4.  Entiendo  que  es  necesario  que  mi  hijo  tenga  en  los  archivos  del  plantel  un  certificado  médico  aprobado  para  competencias  escolares  antes  de  presentarse  a  la  prueba  de  selección,  participar  o  competir  en  las  actividades  deportivas  interescolares.  Me  comprometo  a  informarle  a  la  escuela  sobre  todo  cambio  en  el  estado  físico  o  de  salud  de  mi  hijo,  que  se  detecte  o  se  desarrolle  en  cualquier momento después de la fecha en que se firme este documento. INICIAL____   

5.  Entiendo  que  la  participación  en  estos  deportes,  particularmente  deportes  de  contacto  físico,  conlleva  el  riesgo  de  lesiones.  Entre  esas  lesiones  se  pueden  encontrar,  conmociones  cerebrales  y  fracturas en los huesos, lesiones en el cuello, la columna vertebral u órganos internos. Entiendo las  contingencias que estas actividades suponen y expresamente demuestro mi conformidad con todos  los riesgos que existen en el deporte en el cual mi hijo participará. INICIAL____   

6.  He  recibido  y  leído  la  "Hoja  Informativa  sobre  Conmociones  Cerebrales".  Convengo  en  leer  minuciosamente la hoja informativa y comunicarle a la escuela si existiese algún cambio en el estado  de salud de mi hijo. INICIAL____   

7. Acepto que en caso de lesión o enfermedad, el empleado a cargo del equipo puede actuar en mi nombre y a  mis expensas en la obtención de tratamiento médico para mi hijo. INICIAL____   

 

  David Garcia‐Rosen, Administrative Director  [email protected]  845‐553‐5626(C), 718‐665‐4128 X4211(O), 718‐292‐1372(F)  345 Brook Avenue, Room 421  Bronx, NY 10454    T&I-20450 (Spanish)

 

8.  Me  hago  responsable  por  la  devolución  de  todo  el  equipo  que  la  escuela  le  entregue  a  mi  hijo(a).  INICIAL____   

9. Entiendo y autorizo a mi hijo para trasladarse sin compañía en transporte público o acompañado  en  un  autobús  autorizado  por  el  DOE  tanto  para  ir  como  para  regresar  de  todas  las  prácticas  y  competencias programadas. INICIAL____   

10.  Por  medio  de  la  presente, y  de  conformidad  con  la  normativa  establecida en  la  Política  de  Uso  Aceptable de Internet por parte del DOE, expreso mi consentimiento para que se publiquen en el sitio  web de la SSAL las fotografías de mi hijo y la información sobre su desempeño en las actividades de la  liga,  así  como  también  el  nombre  de  la  escuela  donde  estudia  el  alumno  y  el  grado  que  cursa.  INICIAL____   

11.  Entiendo  que  la  información  a  ser  publicada  no  incluye  los  expedientes  académicos,  de  orientación,  permanentes  o  integrales  de  mi  hijo  (por  ejemplo,  las  calificaciones,  o  récord  de  asistencia). También entiendo que lo que va a ser publicado no incluye ninguna otra información que  permita  la  identificación  personal  de  mi  hijo,  como  dirección,  número  de  teléfono  o  número  de  seguro social. INICIAL____   

12.  Autorizo  a  mi  hijo  para  que  participe  de  entrevistas,  filmaciones  y  fotografías  tomadas  por  los  medios de comunicación, en lo concerniente a los torneos  o competencias de la liga SSAL. Además  eximo al Departamento de Educación de la Ciudad de Nueva York y a sus representantes y empleados  de todo reclamo, demanda y responsabilidad en relación con lo mencionado arriba. INICIAL____   

13.  Eximo y exonero al Departamento de Educación de la Ciudad de Nueva York, a la Ciudad de Nueva York, a  la  Liga  Deportiva  de  Escuelas  con  un  Número  Reducido  de  Alumnos  y  a  sus  empleados  de  todo  reclamo,  demanda o actuación legal que estuviesen de cualquier forma relacionadas con la participación de mi hijo en  estas actividades, a menos que tales reclamos se basen en la negligencia crasa o en la conducta inapropiada e  intencional del Departamento de Educación de la Ciudad de Nueva York, de la Ciudad de Nueva York, de la Liga  Deportiva de Escuelas con un Número Reducido de Alumnos o de sus empleados. INICIAL____   

En caso de urgencia, sean tan amables de comunicarse conmigo al (____) _________________   o (____) ________________________   

______________________________________ ____/_______/______  EN LETRA DE IMPRENTA – FIRMA DEL PADRE/MADRE/TUTOR Y FECHA   

Considero aceptable el certificado médico presentado por el alumno y sus padres.  __________________________________ ____/______/_______  FIRMA DEL MAESTRO/INSTRUCTOR Y FECHA 

   

  David Garcia‐Rosen, Administrative Director  [email protected]  845‐553‐5626(C), 718‐665‐4128 X4211(O), 718‐292‐1372(F)  345 Brook Avenue, Room 421  Bronx, NY 10454    T&I-20450 (Spanish)