NEOPLASIAS BENIGNAS

Tumores de Origen Epitelial •Epitelio Escamoso Estratificado: Benigno: Papiloma de Células Escamosas. Maligno: Carcinoma de Células Escamosas. •Células Basales de la Piel Y Anexos Cutáneos: Maligno: Carcinoma Basocelular. •Revestimiento Epitelial de Glándulas y Conductos: Benigno: Adenoma. Papiloma. Cistoadenoma. Maligno: Adenocarcinoma. Carcinoma Papilar. Cistoadenocarcinoma. •Vías Respiratorias: Benigno: Adenoma Bronquial Maligno: Carcinoma Broncogénico.

Papilomas • Tumor benigno originado a partir del

epitelio de revestimiento plano estratificado. • Se localiza en cavidad bucal, laringe, fosas nasales. • Son lesiones únicas o múltiples.

Tumor Benigno Epitelial. Ej. Papiloma de cavidad oral.

• Los papilomas afectan principalmente a • •

•

los adultos. Presentan un aspecto verrugoso, son estructuras digitiformes. Cuando están queratinizados, aparecen de color blanco. El HPV está asociado, no tiene potencial de transformación maligna. • Cawson, 7ma Ed.

Papiloma Escamoso. • Aspecto Clínico: • Son tumores

•

•

exofíticos de superficie irregular. El color de la superficie varía según la localización y el grado de queratinización. Pueden ser sesiles o pediculados

Papiloma Escamoso.

• Microscopía: • Múltiples proyecciones delgadas y digitiformes de epitelio plano estratificado con un eje conjuntivo vascularizado.

Ej. Papiloma Escamoso laríngeo y papilomatosis • Neoplasias benignas, localizadas en

• • • •

las cuerdas vocales verdaderas. Son blandos, menores de 1 cm. Edad de Presentación: niños o adolescentes. Pueden ser únicos o múltiples. Cuando son múltiples se denomina papilomatosis laríngea juvenil.

• Los tipos de HPV asociados son el

HPV11 y HPV6. • No se malignizan, pero si recidivan.

• Microscópicamente están

constituidos por múltiples prolongaciones digitiformes finas de epitelio plano estratificado ordenado sobre eje fibrovascular .

Pólipo adenomatoso.

• Pueden ser sésiles

• •

o pediculados, solitarios o múltiples (poliposis). Son asintomáticos, pueden ser sangrantes. Localización: A lo largo del intestino, puede existir una predisposición familiar. •

Ackerman & Rosai.

Pólipo Adenomatoso de colon Microscopía:

• Pedículo de tejido • •

•

fibrosos y muscular vascularizado. Aumento del número de glándulas. Cubierto de mucosa intestinal. Atipía leve, moderada o severa.

Síndromes asociados

• Síndrome de Gardner: • Pólipos adenomatosos, osteomas, quistes de queratina en la piel, neoplasias de tejidos blandos.

• Síndrome de Peutz-

Jeghers (papilomas orales, tumores de piel, pólipos colorectales.) Síndrome de Peutz-Jeghers Pigmentaciones en labio inferior

•

Ackerman & Rosai.

Síndrome de Peutz Jeghers

Adenomas

• Son neoplasias epiteliales

benignas que derivan del epitelio glandular. • Ej. Adenoma de glándulas salivales y adenoma de glándula tiroides.

Ej. Cistoadenoma de Glándula Salival • Tumor benigno • • •

•

epitelial glandular. Macroscopía: Bien circunscripto, esférico u ovoide, quístico. Los quistes tienen tamaño variable, contienen un fluido claro, mucoide, o marrón. Las áreas sólidas son firmes y fibrosas.

Cistoadenoma. • Microscopía: • Está compuesto por • •

• •

componente epitelial y linfoide. Estructuras papilares hacia la luz quística. El epitelio tiene dos capas las células oncocíticas y células basales. Estroma de tejido linfoide con centros germinativos. Los espacios quísticos contienen una secreción eosinófila.

•

Head and Neck tumours, WHO.

Adenoma Folicular de Tiroides • Neoplasia benigna derivada del epitelio

folicular de la glándula tiroides. • Son únicos, delimitados, indoloros. • Rara vez presentan transformación maligna. (1%). • Macrocópicamente: Encapsulados de hasta 10 cm, de color gris pardo a rojo oscuro. • Presenta áreas de fibrosis, calcificación y áreas quísticas

Adenoma Folicular de Tiroides • Microscopía: • Cápsula fibrosa bien definida. • epiteliales glandulares que forman

folículos tiroideos con coloide eosinófilo. • Variante macrofolicular, microfolicular, oncocítico, papilar, etc.

Tumores Melanocíticos Benignos Nevus • El nevus melanocítico: Neoplasia •

congénita o adquirida de los melanocitos. Los nevus melanocíticos adquiridos son áreas sólidas de color pardo a marrón, de pigmentación uniforme, de menos de 6 mm de diámetro, de máculas planas a pápulas elevadas. •

Robbins. Patología Estructural y Funcional.

Nevus. Clasificación

• Nevus Juntio o de la unión. • Nevus compuesto. • Nevus intradérmico. • Nevus Azul.

Nevus. Tipos.

• Nevus juntio: • Los melanocitos proliferan en

la porción basal de la epidermis (área de la unión). • Localización: En las palmas de manos y plantas de pies, generalmente son de tipo juntio. • Ackerman & Rosai.

Nevus Juntio • Macroscopía: • Son aplanados, o levemente elevados, sin pelos, de color pardo claro.

Ackerman & Rosai

Nevus Juntio

Nevus juntio • Microscopía: • Nidos de

melanocitos (tecas) en la epidermis o en la unión dermoepidérmica.

• **Los melanomas malignos pueden asentar en esta lesión.

Nevus intradérmico • Nevus en el cual todos los melanocitos están en la dermis. • Es el tipo adulto común, papilomatoso y pedunculado, con pelos.

•

Ackerman & Rosai.

Microscopía. • Nidos pequeños de melanocitos en la dermis superficial, con tendencia a rodear la unidad pilo sebácea. • Grado de pigmentación y celularidad varía. • Patrón de células afusadas o patrón estoriforme. • Células gigantes aisladas. • No asientan melanomas malignos en estas lesiones. •

Ackerman & Rosai.

Nevus Compuesto • Combina los rasgos

• •

del nevus juntio y del intradérmico, tiene ambos componentes epidérmico y dérmico. La melanina puede ser muy abundante. Presencia de linfocitos y células mononucleares en la base de la lesión.

•

Ackerman & Rosai.

Nevus Azul

• Es usualmente pequeño. • Localización: cabeza, cuello,

extremidades superiores, paladar, mama, vagina, etc.

• Ackerman & Rosai.

Nevus Azul. Microscopía: Se caracteriza por una proliferación de células elongadas, melanocitos dendríticos, en la dermis profunda. El pigmento melánico es abundante, la actividad en la unión está ausente. •Ackerman & Rosai.

Nevus Congénito • Generalmente es de gran

tamaño, con tendencia a comprometer la dermis reticular, tejido subcutáneo, anexos de la piel, músculo erector del pelo, nervios y vasos.

• Puede presentar un patrón tipo •

corpúsculos táctiles (wagnerMeissner). El riesgo de transformación maligna no está bien establecido.

Nevus Displásico. • Son atípicos, grandes de más de 5mm, irregulares, mal definidos.

• Microscopía: • Son nevus compuestos, con

• • •

marcada proliferación de melanocitos, en la unión dermoepidérmica, con o sin la formación de tecas. La dermis muestra infiltrado linfocitario perivascular y fibroplasia. Atipía citológica, los melanocitos pueden ser afusados o epitelioides. El grado de atipía se correlaciona con el riesgo de desarrollar Melanoma. • Ackerman & Rosai.