Fecha

2014-2015 Registration Form Religious Education Classes. SS. Simon & Jude Cathedral Faith Formation. 6351 N. 27 Av, Phoenix, Arizona 85017. Date/Fecha ...
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Date/Fecha _______________

2014-2015 Registration Form Religious Education Classes SS. Simon & Jude Cathedral Faith Formation 6351 N. 27 Av, Phoenix, Arizona 85017 602 433-7610 / 602 242-1300

□ New Family / Primera vez registrando

□ RE Family 1 or more years/ Previamente registrado 1 año o más

Registered within the parish boundaries Y______N______

Parish envelope/ID#_________________ #de sobre parroquial

Registrado dentro de área correspondiente

How Long?______________________ ¿Cuanto tiempo?

PARENT/GUARDIAN INFORMATION / INFORMACIÓN DE LOS PADRES O DE LOS GUARDIANES

Mother’s Name ______________________________

Father’s Name ___________________________________

Address

Address __________________________________________________

Nombre de la Mama

Nombre del Papa

___________________________________________

Domicilio

City _________________________ Zip Ciudad

Domicilio

City _________________________ Zip

_____________

Código Postal

Ciudad

__________________

Código Postal

Home Phone _______________________________

Work number___________________________________

Cellular Phone_________________________________________ Teléfono Celular

Cellular Phone_______________________________________________ Teléfono Celular

Email Address _______________________________

Email Address __________________________________

Language Spoken: English_______Spanish_________

Language Spoken: English________Spanish___________

Religion ___________________________________

Religion ________________________________________

Teléfono de casa

Teléfono de trabajo

Correo electrónico

Idioma que habla:

Ingles

Correo electrónico

Español

Idioma que habla:

Religión

Ingles

Español

Religión

Marital Status (check one):Married______Divorced_______Separated________Single________Widowed________ Casado

Estado Marital (anotar uno)

Divorciada

Separado

Soltero (a)

Viudo (a)

Children live with (check one): Both Parents______ Mother only _____Father only___Other: Relationship________ Niños viven con:

Ambos padres

Solo Mamá

EMERGENCY INFORMATION /INFORMACIÓN DE EMERGENCIA

Solo Papá

Otro Parentesco

In the event of an emergency and I can't be reached please contact: En caso de emergencia pude llamar a:

Name ________________________________ Relationship _______________ Phone _____________________ Nombre COMPLETO

1.

Parentesco

PREFERENCES (Please Circle)

PREFERENCIAS (por favor de marcar con un circulo)

Language of instruction: English Idioma de las clases: Wednesday evenings

Spanish Thursday evenings

Ingles - miércoles en la tarde 6:45pm – 8:00pm

I'll volunteer for: Me gustaría ser voluntaria en: 2.

Teléfono

Office Helper Ayudante de oficina

Sunday Domingo Sunday mornings Domingo evening

Español-jueves en la tarde

Ingles en la mañana

6:45pm – 8:00pm 8:45am English (3, 4 or 5 years old)

Classroom Helper Ayudante de clases

Playground Helper Ayudante en el Patio

Domingo Tarde

12:45pm Spanish (3, 4 y 5 Años )

Crossing Guard Cruce de personas

First Graders (English only): Sun: 9:00 a.m. OR Wed: 6:45 p.m.-8:00 p.m. Primer grado únicamente (Ingles) COST/Costo:

Domingo: 9:00am

o

Miércoles: 6:45pm – 8:00pm

Continué on back / Continuar a la vuelta

1 child/ un niño: $80.00

2 children/ 2 niños: $110.00

3 or more children / 3 o más niños: $130.00

A FIFTY ($50.00) dollar deposit is due at the time of registration/Al tiempo de la registración dar ($50.00) dólares

OFFICE USE ONLY Paid: Date _______________ Amount _______________ Check No. ________ Cash Rec No. __________ Date _______________ Amount _______________ Check No. ________ Cash Rec No. __________

Total Due: _________

Date _______________ Amount _______________ Check No. ________ Cash Rec No. __________

Verified with Parish Office Database__________________________________________

1st Child No Sacraments can be received without the Baptism Certificate/No recibirá Sacramentos sin el acta de Bautismo Name: ________________________________________ Sex: M F Religion: ___________________________ Nombre

Sexo

Birth date: ____ ____ ____ Place: ________________________School Grade by Sept. ‘14 ___________________ Fecha de Nacimiento

Lugar

Is child Baptized

No

Has child received Confirmation?

No

¿Esta bautizado?

No

¿Ha recibido Confirmación?

No

Yes Si

Grado de escuela en Septiembre del 2014

Date and name of church Fecha y nombre de la Iglesia

______________________________________

Yes Date and name of church_______________________________ Si

Fecha y nombre de la Iglesia

Has child received 1st Reconciliation? No ¿Ha recibido Primera Reconciliación?

No

yes

Date and name of church _______________________________________

Has child received 1st Eucharist?

No

yes

Date and name of church _______________________________________

¿Ha recibido Primera Eucaristía?

No

Si

Si

Fecha y nombre de la Iglesia

Fecha y nombre de la Iglesia

Health Problems __________________________________________________________________ Problemas de Salud

Office use only: R.E. Class _____________________ Room ___________ Teacher ______________

2nd Child No Sacraments can be received without the Baptism Certificate/No recibirá Sacramentos sin el acta de Bautismo Name: ________________________________________ Sex: M F Religion: ___________________________ Nombre

Sexo

Birth date: ___ ____ ____Place: ________________________School Grade by Sept. ‘14_____________________ Fecha de nacimiento

Lugar

Is child Baptized

No

Has child received Confirmation?

No

¿Esta bautizado?

No

¿Ha recibido Confirmación?

No

st

Yes Si

Grado de escuela en septiembre del 2014

Date and name of church Fecha y Nombre de la Iglesia

______________________________________

Yes Date and name of church_______________________________ Si

Fecha y nombre de la Iglesia

Has child received 1 Reconciliation? No ¿Ha recibido Primera Reconciliación?

No

yes

Date and name of church _______________________________________

Has child received 1st Eucharist?

No

yes

Date and name of church _______________________________________

¿Ha recibido Primera Eucaristía?

No

Si

Si

Fecha y nombre de la Iglesia

Fecha y nombre de la Iglesia

Health Problems __________________________________________________________________ Problemas de Salud

Office use only: R.E. Class _____________________ Room ___________ Teacher ______________

3rd Child No Sacraments can be received without the Baptism Certificate/No recibirá Sacramentos sin el acta de Bautismo Name: ________________________________________ Sex: M F Religion: ___________________________ Nombre

Sexo

Birth date: ____ ____ ____Place: _________________________School Grade by Sept. ‘14____________________ Fecha de nacimiento

Lugar

Is child Baptized

No

¿Esta bautizado?

No

Has child received Confirmation? ¿Ha recibido Confirmación?

No

No

st

Has child received 1 Reconciliation? No ¿Ha recibido Primera Reconciliación? st

Has child received 1 Eucharist? ¿Ha recibido Primera Eucaristía?

No

No No

Yes Si

Grado de escuela en septiembre del 2014

Date and name of church Fecha y nombre de la Iglesia

______________________________________

Yes Date and name of church_______________________________ Si

Fecha y nombre de la Iglesia

yes

Date and name of church _______________________________________

yes

Date and name of church _______________________________________

Si

Si

Fecha y nombre de la Iglesia

Fecha y nombre de la Iglesia

Health Problems __________________________________________________________________ Problemas de Salud

Office use only: R.E. Class _____________________ Room ___________ Teacher ______________