• FACT SHEET No. 11

Epidemiología del dolor Articular Tuhina Neogi , MD, PHD, FRCPC

El dolor musculoesquéletico, especialmente el dolor lumbar y articular, es el más común entre los tipos de dolor crónico. La causa más frecuente de dolor articular se relaciona con la artritis, de la cúal existen numerosos tipos. Los pacientes de forma rutinaria buscan atención médica ante la presencia de dolor articular, y es una de las más frecuentes causas de discapacidad. En los Estados Unidos, en base a los datos del National Health Interview Survey, se estima que 52,5 millones (22,7 por ciento) de los adultos refirieron ser diagnosticados médicamente de artritis y 22,7 millones (9,8 por ciento) tienen artritis y limitación de la actividad atribuible a la artritis. Se estima que en el año 2030, 67 millones – uno de cada cuatro americanos adultos- padecerá una artritis diagnosticada. Alrededor del 30 % de los adultos refieren alguna forma de dolor articular en los últimos 30 días, siendo la rodilla el sitio más frecuente. Un estudio del 2007 del Eurobarómetro de la Comisión Europea encontró que el 22 % de los respondendores presentaban problemas musculoesqueléticossiendo superiores a cualquier otra condición de salud. La artrosis es la más común de las artritis, generadora de mayor discapacidad que cualquier otra enfermedad en la vejez. Esta enfermedad engloba el total de la articulación, se relaciona con respuestas maladaptativas de reparación que dan lugar a cambio patológico en numerosos tejidos articulares e incrementa su prevalencia con la edad. No todos los individuos con evidencia de enfermedad radiológica presentan dolor. La artrosis sintomática generalmente afecta desde el 10 al 15 por ciento de la población mundial, con 27 millones de afectados en los Estados Unidos y 8,5 millones de afectados en el Reino Unido. Datos del European Health Interview Surveys en siete países demostraron una amplia variabilidad en la prevalencia de la artrosis diagnosticada médicamente, variando desde el 5 por ciento _____________________________________________________________________________________________

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al 25 por ciento (estandarizada por edad en el rango del 3 al 18 por ciento). La rodilla, la mano y la cadera son localizaciones comunes de la artrosis. El dolor lumbar puede relacionarse con cambios artrósicos en la columna, aunque la etiología del dolor lumbar es multifactorial y no necesariamente se relaciona con la artrosis. La naturaleza heterogénea del dolor lumbar se refleja también en su prevalencia, con un rango que va desde el 8 al 39 por ciento de la población y la prevalencia a lo largo de la vida se estima entre el 60 y el 85 por ciento. Mucha gente experimentará uno o más episodios de dolor lumbar en sus vidas. La gota, una artritis por cristales, es ahora la forma más común de las artritis inflamatorias. Se caracteriza por crisis agudas dolorosas que eventualmente pueden convertirse en una artritis crónica. La gota afecta entre el 1 y el 4 % de la mayoría de las poblaciones mundiales, con algunas poblaciones como los Maoris, donde presentan una prevalencia más elevada (6%). La artritis reumatoide, la forma más común de las artritis inflamatorias sistémicas autoinmunes se caracteriza típicamente por una poliartritis simétrica con dolor articular, hinchazón y rigidez matutina sustancial. La artritis reumatoide afecta actualmente a menos del 1% de la población mundial. En términos de años vividos con discapacidad, el dolor lumbar se coloca en el primer puesto, el dolor cervical en cuarto, la artrosis en el undécimo y otros problemas osteoarticulares en en el sexto. Además estos efectos son muy consistentes en cuanto a la afección en las distintas regiones geográficas. A nivel mundial el dolor articular y otros problemas musculoesqueléticos son responsables de una sustancial carga del sistema público. Además de contribuir al dolor , estas condiciones se asocian con limitaciones funcionales, restricciones en la participación y discapacidad. Incluso, algunas patologías artríticas se han asociado a un aumento de la mortalidad, ya sea relacionadas con la artritis subyacente, con la asociación de comorbilidades, resultados adversos y /o efectos secundarios a fármacos. El impacto económico del dolor articular es también sustancial. Las enfermedades relacionadas con las artritis son las responsables del mayor incremento de los gastos sanitarios en los Estados Unidos desde 1996 al 2011 (192 %), de acuerdo con el Medical Expenditures Panel Survey. El coste directo total medio por persona en 2011 reflejado en dolares de Estados Unidos por artritis y dolor articular en los Estados Unidos fue de 9,556 $ entre los años 2009-2011; siendo el total de costes directos agregados de 580,9 billones de dolares. A lo largo de la Unión Europea, las patologias musculoesqueléticas representan el grupo diagnóstico mayoritario en términos de gastos del sistema sanitario. En el Reino Unido, los costes estimados en las consultas de atención primaria por problemas musculoesqueléticos en 2003 fue de 1,34 millones de libras esterlinas, segundo sólo tras los problemas cardiorrespiratorios. En Alemania, el coste de los problemas del sistema musculoesquelético fueron de 28,5 billones de euros en 2008, lo que representó más del 11 % del coste total por enfermedad de ese año. Los costes que generan a la productividad de la _____________________________________________________________________________________________

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economía aumentan más estos costes, tanto en forma de absentismo, pérdida de la productividad laboral y una jubilación precoz por dolor articular. En resumen, el dolor articular es muy prevalente, incapacitante y produce un coste económico a las sociedades en todo el mundo. Referencias 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Centers for Disease Control and Prevention. Prevalence of Doctor-Diagnosed Arthritis and ArthritisAttributable Activity Limitation – United States, 2010-2012. MMWR 2013;62:869-873. Helmick CG, Felson DT, Lawrence RC, et al. Estimates of the prevalence of arthritis and other rheumatic conditions in the United States. Part I. Arthritis Rheum 2008;58:15-25. Lawrence RC, Felson DT, Helmick CG, et al. Estimates of the prevalence of arthritis and other rheumatic conditions in the United States. Part II. Arthritis Rheum 2008;58:26-35. Vos T, Flaxman AD, Naghavi M, et al. Years lived with disability (YLDs) for 1160 sequelae of 289 diseases and injuries 1990-2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet 2012;380:2163-96. Neogi T. The epidemiology and impact of pain in osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage 2013;21:1145-53. Hoy D, Brooks P, Blyth F, Buchbinder R. The epidemiology of low back pain. Best Practice & Research Clinical Rheumatology 2010;24:769-781. The European Musculoskeletal Surveillance and Information Network. Musculoskeletal health status in Europe. (Accessed May 1, 2015 at www.eumusc.net) The Burden of Musculoskeletal Diseases in the United States. Economic Cost. (Accessed May 1, 2015 at www.boneandjointburden.org)

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Acerca de la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor® IASP es el foro profesional líder para la ciencia, la práctica y la educación en el campo del dolor. La membresía está abierta a todos los profesionales que intervienen en la investigación, el diagnóstico o el tratamiento del dolor. IASP tiene más de 7.000 miembros en 133 países, 90 capítulos nacionales, y 20 Grupos de Interés Especial. Plan para unirse a sus compañeros en el 16º Congreso Mundial sobre el Dolor , 09 26 al 30, 2016, en Yokohama, Japón.

Como parte del Año Global Contra el Dolor en las articulaciones, IASP ofrece una serie de hojas informativas que cubren 20 temas específicos relacionados con el dolor de las articulaciones. Estos documentos han sido traducidos a varios idiomas y están disponibles para su descarga gratuita. Visita www.iasp-pain.org/globalyear para más información.

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