Enfermedades de las pleuras

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DERRAME PLEURAL

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Manejo y Clasificación del derrame pleural 1. derrame mínimo menor a 10 mm en decúbito lateral no puncionable. 2. derrame pequeño: mayor a 10mm y menor a medio hemitorax. Punción diag, con Gram y cultivos negativos, Ph mayor a 7.2. No drenar. 3. Grande: más de la mitad del tórax o loculado, engrosamiento pleural, tinción de Gram o cultivo positivo, Ph menor a 7,2 Drenar. 4. pus drenar.

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TORACOCENTESIS

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SEMIOLOGÍA SÍNTOMAS Dolor que aumenta con la ventilación

Tos seca persistente Disnea Trepopnea Mg. Marta Giacomino - SPM - Lic. en Kinesiología y Fisiatría- FCS - UNER

CLINICA  Tos seca persistente, dolor en hemitórax afectado, disnea +/- en función de la compresión del parénquima pulmonar  Derrame paraneumónico , ídem + fiebre, dolor torácico, taquipnea y expectoración Mg. Marta Giacomino - SPM - Lic. en Kinesiología y Fisiatría- FCS - UNER

INSPECCION DL sobre el derrame Taquipnea Resp costal sup Abombamiento del hemitorax afectado Disminución de la movilidad resp

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PALPACIÓN Aumento de las vibraciones vocales en el limite superior al derrame

Ausencia de vibraciones vocales

Disminución de la expansión de la base afectada Mg. Marta Giacomino - SPM - Lic. en Kinesiología y Fisiatría- FCS - UNER

PERCUSIÓN Hipersonoridad

Matidez con el punto mas bajo en el esternón y el más alto en la línea axilar media (línea curva de Damoiseau-Ellis)

En derrames izquierdos desaparece el espacio de Traube Mg. Marta Giacomino - SPM - Lic. en Kinesiología y Fisiatría- FCS - UNER

PERCUSIÓN Hipersonoridad

Columna mate

Matidez Triangulo de Grocco Mg. Marta Giacomino - SPM - Lic. en Kinesiología y Fisiatría- FCS - UNER

AUSCULTACIÓN  Murmullo vesicular (rudo)  Soplo espiratorio en “e”  Auscultación de la voz (pectoriloquia áfona egofonía)

 Ausencia del murmullo vesicular  No se ausculta la voz Mg. Marta Giacomino - SPM - Lic. en Kinesiología y Fisiatría- FCS - UNER

NEUMOTORAX

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Mínimo, Moderado o Extenso.

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