Tema 2. Servicios de salud y Administración Sanitaria. Marco voluntario y marco regulatorio.

Habilitación. Categorización. Acreditación. Organización de laboratorios públicos y privados. El concepto de empresa en los servicios de salud. Prof. Adj. Samantha Cardozo

OBJETIVOS:

1. 2. 3. 4.

5. 6.

CONOCER LOS CONCEPTOS DE SALUD Y ENFERMEDAD A LO LARGO DE LA HISTORIA. IDENTIFICAR LOS ASPECTOS DISTINTIVOS DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEFINIR ACREDITACIÓN, HABILITACIÓN Y CATEGORIZACIÓN RECONOCER LOS REQUISITOS PARA LA MATRICULACIÓN Y HABILITACIÓN. IDENTIFICAR FORTALEZAS, OPORTUNIDADES, DEBILIDADES Y AMENAZAS DE UN LABORATORIO . ADQUIRIR DESTREZA EN LA CONSTRUCCIÓN DE LA MATRIZ FODA Y EN LA FORMULACIÓN DE ESTRATEGIAS.

CONCEPCIONES DEL HOMBRE SOBRE EL PROCESO SALUD - ENFERMEDAD Época

Era paleolítica

Concepción

Sobrenatural

Brujería

Necesidad para los seres vivos

Clínico, epidemiológico y ambiental

Ausencia de enfermedad

Exploración del cuerpo, exámenes de signos y síntomas y análisis varios

MÁGICA

Grecia NATURAL Edad media – temprana edad moderna)

Método

Concepto de la salud

SOMÁTICO FISIOLÓGICA

http://www.tarotavefenix.com/magia/que-es-un-shamano-chaman-por-craig-chalquist

CONCEPCIONES DEL HOMBRE SOBRE EL PROCESO SALUD - ENFERMEDAD Época

Concepción

Inicios del siglo XVIII

CONCEPCIÓN

Concepto de la salud

Método

PSICOLÓGICA

Salud como lo que no es del cuerpo tangible

Exploración psiquiátrica individual, el psicoanálisis, y la técnica de grupo.

CONCEPCIÓN

Un estado positivo y colectivo

Medicina preventiva y social, sanidad y salud pública Métodos de trabajo: Encuesta sanitaria a la población y su ambiente, Programas de salud basados en la epidemiología, educación sanitaria a través del fortalecimiento de la prevención individual.

Siglo XIX

SANITARIA

http://www.madrimasd.org/blogs/salud_publica/2009/03/19/114779

CONCEPCIONES DEL HOMBRE SOBRE EL PROCESO SALUD - ENFERMEDAD Época

Concepción

Concepto de la salud

Método

Mediados del siglo XX en países de industrialización . (Midiendo el precio de la salud).

ECONOMISTA

Como condicionante de la productividad del factor humano

Métodos de trabajo: - análisis de costos de la enfermedad y de alternativas para las inversiones sanitarias a través de investigaciones científicas de la salud: epidemiológica, del método estadístico, antropológico, Sociológico, Económico político, Economía de la salud, demográfico y psicológico

Y

ECONÓMICO SOCIAL

Después de la 2da. guerra mundial (midiendo costo de la enfermedad) http://top10.portaldeblogs.com/las-10-peores-epidemias-de-la-historia

CONCEPCIONES DEL HOMBRE SOBRE EL PROCESO SALUD - ENFERMEDAD Época

Concepción

Concepto de la salud

Método

Nace desde las revolucion es políticas a los sistemas de seguros sociales y de seguridad social

POLÍTICO LEGAL

Salud como derecho y obligación universal

Derechos fundamentales, de la seguridad social a la asistencia sanitaria, utilizando métodos de trabajo basados en la misma legislación de la seguridad social derivados de programas políticos.

“Toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que le asegure, así como a su familia, la salud y el bienestar, y en especial, la alimentación, el vestido, la vivienda, la asistencia médica y los servicios sociales necesarios” Párrafo 1. Artículo 25 de la Declaración Universal de los Derechos Humanos. (Asamblea General de las Naciones Unidas, 1948)

http://salutxdesenvolupament.org/es/la_salud_como_derecho_humano

Para considerar saludable a una tomaremos en cuenta simultáneamente:

•ELEMENTOS SUBJETIVOS (transmitidos por el propio individuo). Estos incluyen una sensación de bienestar y seguridad, de capacidad para el desempeño de la actividad vital y de relativa independencia.

persona,

Para decir que un sujeto goza de salud, se considera entonces su sentimiento subjetivo de estar sano a la normalidad objetiva, junto con la comprobación de una capacidad vital adecuada a las circunstancias que debe enfrentar y una adaptación social correcta.

•ELEMENTOS OBJETIVOS (constatables por el observador). Incluyen indicadoras del estado de salud. Por el examen obtenemos datos sobre los aspectos morfológicos, funcionales, de rendimiento vital y de conducta

ENFERMEDAD

La enfermedad es una situación que en algún momento sufre todo ser vivo.

Se podría definir la enfermedad humana como el conjunto de modificaciones psico-orgánicas que siguen a la acción de una causa agresora (o noxa), que altera el equilibrio de salud del individuo.

LESION + REACCIÓN DE QUIEN LA SUFRE

CLASIFICACIÓN DE LAS ENFERMEDADES Se puede realizar atendiendo a distintos criterios: •Rapidez con la que aparecen y por su duración Agudas: Se manifiestan rápidamente, pero son de corta duración ( por ejemplo la gripe) Crónicas: se desarrollan con lentitud y duran mucho tiempo, en ocasiones toda la vida ( por ejemplo la artritis) •Por la frecuencia: Esporádicas: solamente se producen algunos casos en la población Endémicas: Exclusivas de una región concreta, donde se registran casos de manera habitual (por ejemplo, el paludismo en las zonas tropicales) Epidémicas: Atacan a gran números de personas en un período corto de tiempo. Si la epidemia afecta a muchos países, o incluso a todo el planeta, se denomina pandemia. •Por su origen: Infecciosas: Son causadas por microorganismos patógenos No infecciosas: No son provocadas por microorganismos. Por la vía de transmisión

Por el tipo de Notificación

¿PARA QUÉ Y CÓMO INTERVIENE EL ESTADO? Salud como BIEN MERITORIO

OBJETIVO: Asegurar un mínimo aceptable de equidad distributiva Promover una mayor eficiencia en la asignación de recurso

http://salutxdesenvolupament.org/es/la_salud_como_derecho_humano

PAPEL DEL ESTADO EN LA EVALUACION DE LA CALIDAD DE LA ATENCION EN SALUD 1. EVALUACION DE ESTABLECIMIENTOS: Habilitación Normas de seguridad en instalaciones Categorización institucional Acreditación de establecimientos 2. EVALUACION DE TECNOLOGIA: Autorización de importaciones Habilitación de servicios especializados 3. Matriculación Certificación de Especialistas Categorización profesional Certificación profesional Acreditación de establecimientos para residencias

MODELO CONTRACTUAL DE SALUD ¿POR QUÉ EL BIEN SALUD ES DIFERENTE A CUALQUIER OTRO BIEN? Por el lado de la demanda: Inexistencia de la soberanía del consumidor Información imperfecta (asimetría) Las decisiones de una persona pueden incider de modo positivo o negativo sobre otras

Existencia de tercer pagador

¿POR QUÉ EL BIEN SALUD ES DIFERENTE A CUALQUIER OTRO BIEN? Por el lado de la oferta: Existencia de diferentes mercados

Morfologías diferenciales entre prestadores

Existencia de oligo y polimonopolios Diferenciacción de Productos

Ritmo diferencial de incorporación de tecnología

Información imperfecta

Por el lado de los precios: Escasa relación precio – costo

de producción Cambios tecnológicos no reducen costos

Existencia de lobbies y poder de negociación

Precios vinculados a disponibilidad de fondos Desconocimiento de costos de

producción

MERCADO BIOQUIMICO CARACTERÍSTICAS

Tamaño de la población bioquímica y tasa de crecimiento Localización geográfica Composición (sexo, edad) Especialización Precios Estructura colegiada Competencia diferenciada

REGULACION DE LA ATENCIÓN EN SALUD HABILITACION

CATEGORIZACION

ACREDITACION

REGULACION DE LA ATENCIÓN EN SALUD HABILITACION

 Procedimiento de carácter legal que autoriza a funciona  Se efectúa al iniciar las actividades

 Puede ser por única vez o periódicamente renovable  Contempla solo aspectos de estructura  Puede combinarse con Categorización  Autoridad de aplicación estatal o delegada por ley

REGULACION DE LA ATENCIÓN EN SALUD CATEGORIZACION

 Clasificación de establecimientos  Estratifica la oferta de servicios  Establece redes de derivación  Criterios trazadores: a) Complejidad tecnológica b) Riesgo vital de los pacientes  Estándares destinados a diferenciar categorías  Contempla aspectos de estructura y procesos

REGULACION DE LA ATENCIÓN EN SALUD ACREDITACION  Procedimiento de evaluación de calidad  Evalúa globalmente establecimientos de salud  Voluntario, confidencial, periódico  Establece redes de derivación

 Estándares previamente conocidos  Aplicados por una entidad técnica y objetiva  Contempla aspectos de estructura, procesos y resultados

REGULACION DE LA ATENCIÓN EN SALUD HABILITACION

CATEGORIZACION

ACREDITACION

DEFINICIÓN

PROCEDIMIENTO POR EL CUAL SE AUTORIZA EL FUNCIONAMIENTO SEGÚN PETITORIO MÍNIMO

RELACIONA ESTRUCTURA CON CAPACIDAD DE REALIZACIÓN DE CIERTAS DETERMINACIONES

PROCEDIMIENTO DE EVALUACION MEDIANTE ESTANDARES DE ESTRUCTURA, PROCESOS Y RESULTADOS

OBJETIVO

LICENCIA O PERMISO PARA FUNCIONAR

DEFINE NIVELES DE COMPLEJIDAD Y POSIBLE REMUNERACIÓN DE SERVICIOS

PROMOVER, MEJORAR Y ASEGURAR LA CALIDAD DEL SERVICIO

ORGANISMO ACTUANTE

ESTADO

ESTADO U ORGANISMOS FINANCIADORES DE LA ATENCIÓN DE LA SALUD

ORGANISMOS AUTÓNOMOS (A VECES MXTOS)

CARÁCTER DE LA MEDIDA

OBLIGATORIO

VOLUNTARIO U OBLIGATORIO

VOLUNTARIO

PERIODICIDAD

UNICA VEZ

PERMANENTE SI NO VARIA LA ESTRUCTURA

FIJA Y PERIODICA

PROPOSITO

SEGURIDAD

EQUIVALENCIA

ASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD

HABILITACIÓN PROCEDIMIENTO POR EL CUAL SE AUTORIZA EL FUNCIONAMIENTO SEGÚN PETITORIO MÍNIMO

 Organismo

: Ministerio de Salud Pública de la Provincia u organismo competente en quien se delegue esta autoridad.

 Objetivo:

Controlar el Cumplimiento de los requisitos arquitectónicos establecidos en las reglamentaciones vigentes.

 Procedimiento  Contempla

de carácter legal.

solo aspectos de estructura.

 El

trámite debe hacerse antes de iniciar la actividad del establecimiento, y se realiza una sola vez.

 Es

de carácter obligatorio.

HABILITACIÓN LABORATORIO DE ANALISIS CLINICOS REQUISITOS: 

Estructura edilicia



Equipamiento



Funcionamiento

ESTRUCTURA EDILICIA 1.Local para el laboratorio: Superficie mínima: 12m2 (Ctes.) Superficie mínima: 20m2 (Chaco)) (Área de extracción: mín. 1,50 m 2, lab.,mín.11 m2)

2.Sala de espera: Superficie mínima: 5 m2 (no aclara nada sobre las dimensiones de sala de espera y extracciones en Chaco) 3.Sanitarios: Baño instalado con inodoro y lavatorio de mano con acceso directo desde la sala de espera. 4.Paredes: Revestidas bajo y sobre mesada hasta una altura de 1m (60 cm en Chaco) con material fácilmente higienizable.

5.Área de extracción: superficie de revestimiento impermeable de 2m de ancho x 1,50m de altura mínimo desde el nivel del piso.

6.Cielorraso: de mortero liso, yeso o metálico. 7.Pisos: Planos de material no resbaladizo, resistentes, de fácil limpieza, no absorbente.

8.Mesada: No absorbente, de superficie continua, fácilmente higienizable. Con pileta de acero inoxidable en lugar adecuado y su correspondiente desagüe. 9.Dispositivo de eliminación de desechos: Previo tratamiento adecuado de descontaminación. 10.Ventilación: Deberá ser suficiente para evitar enviciamiento, asegurar apropiada renovación de aire.

ESTRUCTURA Suficiente luz natural (Chaco) Instalación eléctrica y de gas (Chaco)

EDILICIA

EQUIPAMIENTO Deberá contar como mínimo de:          

Estufa de esterilización Estufa de cultivo Centrífuga, macro y micro Heladera Microscopio Autoclave (olla a presión) Insumos, drogas y reactivos necesarios Material descartable Espectrofotómetro o fotocolorímetro (Chaco) Baño termostatizado para 37º C o 56º C (Chaco)



UTI: - Fotómetro de llama - Equipo de ácido – base

FUNCIONAMIENTO 

Deberá estar a cargo de profesional con título y matrícula.



Los profesionales no pueden ser propietarios de más de un laboratorio, ni ejercer la Dirección Técnica de más de uno de ellos. Los laboratorios privados deberán ser de propiedad exclusiva del Bioquímico.



En caso de ausencia temporaria del titular o director responsable, debe comunicar a la autoridad competente y dejar en su reemplazo a otro profesional habilitado. Debe exhibirse en lugar visible título y habilitación del establecimiento, otorgada por la autoridad sanitaria competente.





Queda prohibido a los Bioquímicos, instalar laboratorios en una misma planta física o anexos a consultorios o clínicas médicas, como también asociarse con Doctores en Medicina o Médicos para instalar laboratorios de análisis en clínicas o sanatorios que no cuenten con los requisitos que establezca el presente Decreto Ley y su reglamentación.

REQUISITOS PARA LA PRESENTACIÓN DE PLANOS  Plantas

de cada nivel del proyecto con indicación del equipamiento mínimo.  Cortes con indicación específica de las medidas y materiales de mayor importancia.  Fachada principal, indicando materiales a emplear.  Identificar sectores, existentes y a construir, sanitarios en baños.  Carátula con firma de un técnico matriculado y del solicitante.  Tres copias, firmadas y certificadas por Consejo Profesional de Ingeniería, Arquitectura y Agrimensura.

REQUISITOS PARA FACTURAR (CBC) 

CARPETA COLGANTE



1 FOTO PARA LA DECLARACION JURADA



COPIA CERTIFICADA DEL TITULO PROFESIONAL



COPIA DE LA MATRICULA



INSCRIPCION AFIP – MONOTRIBUTO



CONSTANCIA SEGURO MALA PRAXIS



REGISTRO NACIONAL DE PRESTADOR ANSSAL. http://www.sssalud.gov.ar/index/index.php?opc=prestadores



COPIA HABILITACION DE LABORATORIO (si no es propio, con autorización del propietario, donde indica que facturará a su nombre)



COPIA D.N.I.

BIBLIOGRAFÍA •VASSALLO, CARLOS, SELLANES, MATILDE Y FREYLEJER, VALERIA: “Salud, Mercado y Estado”. Apunte de Economía de la Salud. 2003. Disponible en http://www.isalud.com/pdf/Economia-Salud%20.pdf. Recuperado el 2 de julio de 2012. •Ministerio de Salud Pública de Corrientes. “Requisitos para la Habilitación de Laboratorios”. •“Habilitación para laboratorios de Análisis Clínicos”. Buenos Aires. http://www.argentina.gob.ar/tramites/694-habilitaci%C3%B3n-paralaboratorios-de-an%C3%A1lisis-cl%C3%ADnicos.php •Colegio Bioquímico del Chaco. Decreto 984/83. Disponible en http://www.colegiobioquimico.org.ar/nuevo/decreto.php. Recuperado el 2 de julio de 2012.