Nclex para la Enfermera Hispana Módulo 6 Terapias Farmacológicas y Parenterales Lección 4: Alimentación Parenteral

I.

Nutrición parenteral total (TPN):

A. Soporte nutricional 1. Deficiencia Nutricional a. indicaciones clínicas para la hiperalimentación incluyen clientes que  no puede utilizar tracto gastrointestinal para la absorción de nutrientes  requieren terapia nutricional para mantener o mejorarel estado nutricional  tienen factores de riesgo de desnutrición  índice de masa corporal para la estatura y edad por debajo del promedio  ingreso en el hospital, asilo de ancianos, centro de rehabilitación  anorexia, náuseas, vómitos por agentes (Ej. quimioterapia), evento o condición  ingesta nutricional inadecuada, aumento de la perdida nutricional o aumento inadecuado de la tasa metabólica para mantenimiento de la salud

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 deterioro de la capacidad para preparar, obtener, o comer alimentos -

abuso de sustancias, clientes viejos bajo nivel socioeconómico, deficiencias educativas disfagia, infección, enfermedades crónica, trauma

b. indicadores clínicos de desnutrición  Prueba por excelencia: pre-albúmina debajo de lo normal (deficiencia de proteína)  otros laboratorios: hemoglobina baja, transferrina, colesterol, total de linfocitos  hallazgos físicos  encías y los dientes en mal estado  zonas enrojecidas y abierta, susceptibilidad a las infección  resequedad en los ojos, uñas, piel, cabello, masa muscular inadecuada Nota: Todas las soluciones de nutrición parenteral total están incluidas en la lista de Medicamentos de Alerta Alta del: “Institute for Safe Medication Practices (ISMP)”. *Desafortunadamente muchos pacientes se han visto en peligro o han perdido la vida debido a errores en las mezclas nutricionales de alimentaciones parenterales.

II.

Hiperalimentación A. nutrición parenteral parcial 1. Indicaciones: contraindicado para líneas centrales, íleo postoperatorio prolongado 2. infusión  vía intravenosa periférica grande  soluciones  emulsión de lípidos isotónica - puede administrarse con solución intravenosa (IV)  Solución hipertónica de aminoácidos y dextrosa B. nutrición parenteral total 1. apoyo nutricional intensivo a largo plazo para:  trauma, cirugía mayor, deterioro del estado hipermetabólico

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 Deterioro gastrointestinal: inflamación, mala absorción, obstrucción, efectos secundarios de la quimioterapia C. solución de hiperalimentación 1. contiene soluciones de dextrosa hipertónica y aminoácidos  25% -35% de dextrosa  3% -5% de aminoácidos  10% -20% lípidos 2. Se infunde a través de un catéter venoso central en la subclavia o vena yugular interna 3. incluye electrolitos, minerales, oligoelementos, y la insulina agregados por el farmacéutico 4. preparado bajo una técnica aséptica estricta

Retrieved from www.oncologynurseadvisor.com 5. beneficio  individualizado según las necesidades del cliente  proporciona calorías  suministros de aminoácidos para la reparación de tejidos y la sanación  Proporciona todos los nutrientes con un menor riesgo de sobrecarga de fluidos

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D. complicaciones de catéter venoso central

E. complicaciones de la solución TPN (Nutrición Parenteral Total) 1. infección: solución proporciona ambiente para los microorganismos 2. desequilibrio de fluidos  solución hipertónica infunde directamente en la circulación venosa  desplazamiento de líquidos ocurre debido infusión rápida de fluidos sin la cantidad suficiente de insulina con hiponatremia o hipopotasemia (hipokalemia) hiperosmolaridad natural de la solución

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