DECLARACION JURADA PARA EL INGRESO

DECLARACION JURADA PARA EL INGRESO/MODIFICACION. DE DATOS DEL REGISTRO DE PROFESIONALES. Versión 1.1. Alta de Registro. CUIL/T: APELLIDO Y NOMBRE: TIPO Y N° DE DOCUMENTO: DOMICILIO CONSTITUIDO: C.P. : TELEFONO Y/O CELULAR: (OBLIGATORIO). E-MAIL: (OBLIGATORIO).
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Versión 1.1

Form. OP.3.52 Frente

DECLARACION JURADA PARA EL INGRESO/MODIFICACION DE DATOS DEL REGISTRO DE PROFESIONALES

Alta de Registro

Alta de Domicilio

Modificación de datos personales

Reimpresion de credencial

Modificación de Domicilio

CUIL/T: ________________________________________ APELLIDO Y NOMBRE: ________________________________________________________________________ TIPO Y N° DE DOCUMENTO: ________________________________ DOMICILIO CONSTITUIDO: ___________________________________________________________________ C.P. : ____________________ TELEFONO Y/O CELULAR: ________________________________________________________(OBLIGATORIO) E-MAIL: _______________________________________________________________________(OBLIGATORIO) MATRICULA: ________________________ TOMO: ______

FOLIO : ______

COLEGIO: _________________________________________________________________________________ PRESTA SERVICIOS EN UN ESTUDIO JURIDICO:

SI

NO

IDENTIFICACION DEL ESTUDIO : CUIT ________________________________

RAZON SOCIAL ____________________________________

LUGAR Y FECHA

FIRMA DEL SOLICITANTE

LUGAR Y FECHA

Ministerio de Trabajo, Empleo y Seguridad Social

FIRMA CERTIFICANTE

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