ANTROPOMETRÍA APLICADA A LA NUTRICIÓN, 29 de Septiembre al 3 de Octubre de 2008
Diagnosis de la malnutrición de acuerdo a distintos criterios en población española s ñ l y llatinoamericana ti m i Dra. María Dolores Marrodán. U D Antropología Física. U.D. Física Facultad de Biología. Biología UCM
Tipos de malnutrición • Primaria: pautas alimentarias incorrectas origen fisiológico fisiológico, están • Secundaria: perturbadas las funciones de absorción, transporte reserva o excrección transporte,
Puede ser aguda o crónica, y aparecer por déficit, f exceso o desequilibrio de nutritientes, de todo ello dependerá su evolución y tratamiento.
¿Como se define la obesidad? - Obesidad es el exceso de grasa. g Su importancia depende tanto de la cantidad tid d de d tejido t jid adiposo di sobrante b t como de su distribución.
¿Como se diagnostica y clasifica? f - Mediante el Indice de Masa Corporal (IMC) IMC = peso (kg) / talla m2 - Mediante el análisis de la composición p corporal que permite estimar el porcentaje de g grasa
CRITERIO DE LA IOTF (OMS) IMC (Kg/m2) CATEGORÍA 18,5-24,9
NORMOPESO
25,0-29,9
SOBREPESO
30,0-34,9 30,0 34,9
OBESIDAD (Grado I)
35,0-39,9
OBESIDAD (Grado II)
>40 0 >40,0
OBESIDAD MÓRBIDA (Grado III)
CRITERIO SEEDO (Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad) IMC (Kg/m2)
CATEGORÍA
< 18,5 18 5
PESO INSUFICIENTE
18,5-24,0 , , 25,0-26,9 27 0-27 27,0 27,9 9 30,0-34,9 35 0 39 35,0-39 40,0-49,9
NORMOPESO
>50
SOBREPESO G.I SOBREPESO G.II OBESIDAD TIPO I OBESIDAD TIPO II OBESIDAD TIPO III (mórbida) OBESIDAD TIPO IV (extrema)
Estándares para el porcentaje de grasa Mujeres (BIA) Edad
En forma
Normal
19-29
22,1, 25,3 ,
25,0 , - 29,8 ,
30-39
22,8 - 27,6
26,4 - 31,5
40-49
25,7- 30,8
29,3 - 34,1
50-60
29,8 - 33,9
33,1 - 37,3
+ de 60
31,1 - 34,3
34,4 - 38,0
Estándares para el porcentaje de grasa Varones (BIA) Edad
En forma
Normal
19-29
15,18 – 20,2
19,0 – 24,4
30-39
18,1 – 22,5
21,5 – 26,1
40-49
20,6 – 24,4
23,6 – 27,6
50-60
22,8 – 26,1
25,6 – 29,3
+ de 60
23,6 – 26,6
26,7 - 29,8
DIAGNÓSTICO PEDIÁTRICO Estándares IMC ¿internacionales? - Must et al. (1991) - NHANES I y II (Frisancho 1990) - Cole et al. ((2000)) Puntos de corte “equivalentes” a 25 k/m2 y 30 Kg/m2 entre los 2 y 18 años.
DIAGNÓSTICO PEDIÁTRICO Estándares europeos Rolland-Cachera (1986)
¿es mejor el contraste con las tablas nacionales? (Hernández et al. 1988; Sobradillo et al 2003) Y en cuanto a los puntos de corte, depende de los autores: Criterio de Serra-Majém Sobrepeso IMC >p90 < p97 Obesidad IMC > p97 Insuficiencia ponderal < p3
DIAGNÓSTICO PEDIÁTRICO C it i d Criterio dell ECOG (G (Grupo europeo de d Ob Obesidad id d IInfantil) f til) • Sobrepeso IMC >p85 < p95 • Obesidad IMC > p95 • Insuficiencia ponderal < p3 Respecto a la cantidad de tejido graso: Estándares de % graso entre 6-20 años para población española Marrodán et al. Anales de Pediatría 2006, 65(1) : 5-14
Los resultados dependen del estándar elegido EDAD
6-12 6 12 13-20
Varones Referencias Nacionales Hernández et al. (1988) SB O (%) (%)
Mujeres
Referencias Referencias Nacionales Internacionales Hernández et al. Cole et al. (2000) (1988) SB O SB O (%) (%) (%) (%)
12.50 12 50 14 14.90 90 21.6 21 6 6.00 6 00 10.62 10.34 18.83 4.68
9.66 9 9.5
Referencias Internacionales Cole et al. (2000) SB O (%) (%)
11.9 11 9 25.9 25 9 12.22 14.55
5.9 5 9 2.81
CORRELACION ENTRE IMC Y % de GRASA Edad
Variables NO
6- 12
13-20
IMC- % G IMC (Siri) R.N. IMC- % G (Slaughter) RN R.N. IMC - % G (Siri) R.I. IMC- % G (Slaughter) R.I. IMC- % G (Siri) R.N. IMC- % G IMC (Slaughter) R.N. IMC - % G (Siri) R.I. IMC- % G (Slaughter) R.I.
00,668 668 ** 0,465 ** 0.699 ** 0.772 ** 0.661 ** 0 622 0.622 ** 0.673 ** 0.672 **
Varones SB
OB
00,610 610 ** 0,579 ** 0,778 ** 0,704 ** NS
00,698 698 ** 0,513 ** 0,898 ** 0,703 ** NS
NO
00.654 654 * 0.681 * 0.743 ** 0.664 ** 0.786 ** NS NS 0.788 0 788 ** 0.221 0.229 0.765 * * ** 0.221 0.227 0.764 * * **
Mujeres SB
00,367 367 * 0,320 * 0,635 ** 0,543 ** 0.325 * 0 354 0.354 * 0.224 * 0.224 *
OB
00,421 421 ** 0,430 ** 0,823 ** 0,654 ** 0.281 * 0 293 0.293 * NS NS
NO: con normopeso; SB: con sobrepeso; OB: obesos R R.N.: N : Referencias nacionales (Hernández et al al. 1988); R.I.: Referencias internacionales (Cole et al. 2000) Coeficiente R de Spearman : ** valor significativo al nivel 0,01; * valor significativo al nivel 0,05; NS no significativo)
Proyecto Nutrición Y Biodiversidad Humana CGL2005/03752 MCYT
Latinoamérica ejemplifica el cambio global en el modelo epidemiológico nutricional. Uauy et al. (2001); Branguiski (2002)
España es el país europeo que ha experimentado la más rápida transformación socioeconómica en la historia reciente 1940
2006
España
España Edad
N
Estandar
Prevalencia (%)
Provincia
Autor y año
12-14
106.284
R.N.
SB: 16,7 (v) – 12,0 (m) OB: 2,1 (v) - 3,3 (m)
Zaragoza
Moreno et al. (2000)
4- 24
3889
IMC relativo
OB:10,17 (v) – 9,40(m)
Bilbao
Rosique et al. (1998)
14-15
278
IMC>27
SB: 8,6 (a.s)
La Coruña
Vidal-Rios et al. (1999)
6-11
266
R.N.
OB: 18,2 (v)- 17,8 (m)
Alicante
7-14
499
R.I
SB: 1,03 (a.s.) OB : 10,22 10 22 (a.s.) ( )
Almería
López-Ruzafa et al. (2004)
4-12
487
R.N.
SB: 8,4 (v) – 9,8 (m) OB: 15,3 (v) -16,9 (m)
Granada
Meléndez (2002)
4-14
493
R.N.
Cádiz
Failde-Martínez et al. (1998)
2-24
3543
R.N.
España (nacional)
Serra Majém et al. (2001)
66-12 12
1656
RN R.N.
Madrid
Proyecto en curso
6-12
1656
R.I.
Madrid
Proyecto en curso
13 20 13-20
5572
RN R.N.
M d id Madrid
P Proyecto t en curso
13-20
5572
R.I.
SB: 18,83 (v) – 14,55 (m) OB: 4,68 (v) – 2,81 (m)
Madrid
Proyecto en curso
9-15
146
R.I
SB: 33,8 (v)- 32,14 (m) OB: 9,86 (v)-8,33 (m)
Madrid (inmigrantes Latinos)
Proyecto en curso
OB: 9,52 (v) – 7,05 (m) SB: 12,4 (a.s.) OB: 13,90 (a.s.) SB : 12,50(v) 12,50(v)-9,6 9,6 (m) OB : 14,90(v)-11,90 (m) SB: 21,60 (v) – 25,90 (m) OB: 6,00 (v) – 5,90 (m) SB : 10,60(v)-9,5 10 60( ) 9 5 (m) ( ) OB : 10,34(v)-12,22 (m)
Ruiz et al. (2003)
Resultados : España • L La obesidad b id d y ell sobrepeso b afectan f t en mayor medida a los varones. • La L proporción ió d de sobrepeso b y obesidad b id d es mayor en edad pediátrica que en edad juvenil. • La L obesidad b id d es mayor en llos niños iñ iinmigrantes i t que en los españoles • Los L estándares tá d d de C Cole l ett al. l (2000) subestiman b ti la obesidad.
Argentina g
Argentina Edad
N
Estandar
Prevalencia (%)
Población
Autor y año
11-18
2115
R.I.
SB: 13.1 (v) SB : 9.2 (m)
Ciudad de Corrientes
Martínez et al. (2001)
10-19
483 (v) 806 ((m))
R.I.
SB: 24.1 (v);OB: 7.9 (v) SB 18.8 SB: 18 8 (m);OB: OB 33.4 4 ((v))
Ciudad de Buenos Aires
Kovalskyet al. (2003)
4-15
1073 (v) 1017(m)
NHANES I y II
SB: 18 (a.s) OB: 5 (a.s)
La Plata (Buenos Aires)
Oyhenart et al. (2005)
4 -15 15
268 ((v)) 250 (m)
NHANES I y II
SB: 21(a.s) SB 21( ) OB: 5 (a.s)
Brandsen B d (Buenos Aires)
Oyhenart O h t et al. (2005)
4 -15
1351 (v) 1231(m)
NHANES I y II
SB: 11(a.s) OB: 4 (a.s)
General Alvear (Mendoza)
Oyhenart et al. (2005)
3-14
2119
R.I.
SB+OB: 27.2 (rural) SB+OB: 20.7 (urbana) SB+OB: 19.7 (periurb)
Partido de Bransen
Cesani et al. (2006)
5-18
491
R.I.
SB: 0 (v); OB: 0 (v) SB: 6.7 (m);OB: 0 (m)
Antofagasta de la Sierra
Proyecto en curso
(Catamarca)
6-18
206 ((v)) 229 (m)
R.I.
SB: 2.1(v);OB: ( ); 0 (v) ( ) SB: 4.8 (m);OB: 0.5(m)
Susques q ((Jujuy) j y)
Proyecto y en curso
7-18
701 (v) 623 (m)
R.I.
SB: 11.7(v);OB : 2.9 (v) SB: 11.1(m)OB: 1.6(m)
San Salvador de Jujuy (Nivel soc. soc bajo)
Proyecto en curso
7-15
228 (v) 168 (m)
R.I.
SB: 20.8(v);OB: 4.9(v) SB:18.6(m);OB : 4,8 m
San Salvador de Jujuy( alto)
Proyecto en curso
Resultados : Argentina • Es muy evidente la relación entre condición nutricional y grado de urbanización • Variación a ac ó Norte-Sur o te Su con co p prevalencia e a e c a mínima ae en las regiones del noroeste • La mayor proporción de sobrepeso y obesidad se observan b en lla capital i ld de lla república, úbli lla Pl Plata y Brandsen. A gran distancia se encuentran las poblaciones rurales puneñas con porcentajes mínimos o nulos de obesidad infantil y juvenil • En la mayoría de las series comparadas el sobrepeso es mayor en los varones
Mé i México
México Edad
N
Estandar
Prevalencia (%)
Población
Autor y año
8-10
427 (v) 385 (m)
Must et al (1991).
SB: 37 (v); OB: 22 (v) SB: 29 (m); OB: 16 (m)
El Paso
Coleman et al. (2004)
2-18
-
NHANES
SB: 20
New Jersey
Markowitz et al.(2005)
5-11
10901
R.I.
SB+ OB: 19.5
Estudio N i l Nacional
Hernández ett al. l (2003)
12-15
120
Must et al. (1991)
SB: 16 (v); OB: 26 (v) SB: 25 (m); OB: 11 (m)
Guadalupe,
Briones y Cantú. (2001)
(Nuevo León)
8 10 8-10
221 (v) 237 (m)
Must et al. al (1991)
SB: 39 (v); OB: 20 (v) SB: 27 (m); OB: 11 (m)
Chihuahua
Coleman et al. (2004)
3-17
2651
R.I.
SB: 35.4 OB: 16.4
Hermosillo (Sonora)
Hurtado et al. (2005)
13-15
296 (v) 357 (m)
NHANES
SB: 15. (m);SB: 4.53 (v) OB:13.5 (m); OB: 20.7 (v)
Matamoros
Pérez et al. (2006)
1172
NHANES
6-13 4-18
1010 (v) 1110 (m)
R.I.
SB: 23.2 (v) SB 21.7 SB: 21 7 (m) ( ) SB: 14.02(v) OB: 4.08(v) ( ) SB:16.35(m) OB: 3.97(m)
(Tamaulipas)
(B California) (B. C lif i )
Tijuana
Villa et al.(2006) l (2006)
Lomas de la Estancia
Proyecto en curso
(México D.F.)
Resultados : México • La mayor proporción de sobrepeso y obesidad la ostentan las poblaciones migrantes asentadas en Texas (EEUU) • Chiuahua, Tijuana, Guadalupe y Sonora superan la media nacional. • Los migrantes campo ciudad asentados en la colonia de l L las Lomas se aproximan i all promedio di nacional. i l • El exceso ponderal es, por lo general, mayor en los varones
Conclusiones • Es preciso establecer un consenso apropiado que permita hacer seguimientos y estudios comparativos • Los estándares internacionales de IMC pueden ser una herramienta h i t d de contraste t t poblacional bl i l aunque presentan limitaciones • En los tres países analizados la obesidad infantojuvenil ha experimentado un incremento secular reciente si bien su frecuencia es actualmente mayor en México y Argentina que España.
Gracias por vuestra atención
