Sign Permit Application Solicitud de permiso de inicio de session Contractor Name/ Nombre del contratista:: Contractor Phone Number/ Número de teléfono del contratista: Address of Job/ Dirección del trabajo: Total value of work for this permit being issued (Materials & Labor)

$

Check all that apply/ Marque todas las que se aplican: New/ Nuevo

Remodel/ Remodelación

Additional/ Adicional

Total Square Footage of Sign(s)/ Metraje total cuadrado de infectocontagiosa:__________ Type of Sign(s)/ Tipo de Sign(s): _________________ Height of Sign(s)/ Altura de infectocontagiosa__________

Item New signs/ Nuevas señales:: 1-50 Sq. Ft. 51-100 Sq. Ft. 101-200 Sq. Ft. Over 200 Sq. Ft.

Quantity ___________ ___________ ___________ ___________

X X X X

Total $50.00 $100.00 $200.00 $300.00

= = = =

$ $ $ $

Lighted Signs (Additional Fee)/ Señalización luminosa (cargo adicional) ___________ X $25.00 Temporary Banner ___________ X $30.00 Refacing (each side) ___________ x $24.00 Base Permit Fee Total Permit Fee/Total cuota de permiso:

= = =

$ $ $ $ 24.00 $

Applicant/ Solicitante

Date/ Fecha

RE-INSPECTIONS FOR ANY REASON (FAILED OR NOT READY) WILL RESULT IN A $24.00 FEE BEING ASSESSED. REINSPECCIONES POR CUALQUIER RAZÓN (FALLIDO O NO ESTÁ LISTO) RESULTARÁ EN UNA CUOTA DE $24.00 QUE ESTÁ SIENDO EVALUADA

Fees will DOUBLE if Permit is issued after commencing. Las tarifas serán DOBLE si se concede el permiso después de comenzar Required Information/ Información requerida:: Scaled Site Plan/ Escala de plano Evaluation Plan (for Building & Canopy Signs Only)/ Plan de evaluación (para edificio y signos de la capota sólo) Historic Preservation Commission Approval (when located in Historic District) / Histórica aprobación de la Comisión de preservación (cuando se encuentra en el distrito histórico Overall Plan showing Existing Large & Small Billboards in relation to the proposed location (Billboards Only)/ Plan General mostrando existentes grandes y pequeños carteles en relación con la ubicación propuesta (sólo vallas) Parcel ID & Geo Code/ Paquete ID & código de Geo TXDOT Review REQUIRED (See TxDOT ROW Electronic Signs Adopted Rules Title 43 supplement)

955 Corsicana Hwy * P O Box 568 * Hillsboro, Texas 76645 * (254) 580-1144* [email protected] Rev. 2015