Irrigation Permit Application Solicitud de permiso de riego Homeowner/Resident/Company/ Residente/propietario/empresa: Address/ Dirección: Contractor Name/ Nombre del contratista: Contractor Phone Number/ Número de teléfono del contratista: Total value of work for this permit being issued (Materials & Labor)

$

Sprinkler Systems/ Permiso de alarma de incendio Lawn Sprinklers First (5) Five Heads/Aspersores de césped primero (5) cinco cabezas

x

$10.00 = $

Each Additional Head over (5) five Cada cabeza adicional (5) cinco

x

$0.75 = $

Double Check Valve Fee/ Revise la válvula cuota::

$

25.00

Minimum Permit Fee/ Cuota mínima de permiso:

$

24.00

Total Permit Fee/Total cuota de permiso:

$

RE-INSPECTIONS FOR ANY REASON (FAILED OR NOT READY) WILL RESULT IN A $24.00 FEE BEING ASSESSED. REINSPECCIONES POR CUALQUIER RAZÓN (FALLIDO O NO ESTÁ LISTO) RESULTARÁ EN UNA CUOTA DE $24.00 QUE ESTÁ SIENDO EVALUADA. Fees will DOUBLE if Permit is issued after commencing. Las tarifas serán DOBLE si se concede el permiso después de comenzar __________________________________ Applicant/ Solicitante

___________________ Date/ Fecha

955 Corsicana Hwy.  P O Box 568  Hillsboro, Texas 76645  (254) 580–1144  [email protected] Rev. 2015