HEMOGLOBINA FISIOLOGIA HUMANA 2015

Prof. Claudia Patricia Serrano Bioquímica Especialista en Docencia y Gestión Universitaria Especialista en Hematología 1

ENFERMEDAD DE COOLEY

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Caso 1 Marina tiene 2 meses de edad y su pediatra le solicita un hemograma de donde concluye que está anémica. • La mamá pregunta: ¿debo darle hierro a mi bebe?

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Caso 2 • Juana es una paciente de 70 años de edad con anemia severa (HB: 4 g/dl Hto: 11%) • Su médico le consulta si pueden realizarle una curva de disociación a su HB • ¿cómo daría? Explique las posibles causas

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Caso 3 • Mi vecina Laura tiene una enfermedad muy rara que se llama Persistencia hereditaria de Hemoglobina fetal. • La semana pasada me vino a preguntar por que su Doctor le dijo que no realice spining

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Caso 4 • Forman parte de un nuevo equipo médico. Como primera medida toman la iniciativa de recomendar a los médicos el uso de nuevos marcadores del metabolismo del hierro. • Ellos hasta la fecha solo utilizaban dosaje de • hierro total • transferrina • ferritina

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CONTENIDOS REVISIÓN: Estructura de la Hb: Estructura primaria, secundaria, terciaria y cuaternaria Grupo Hemo: síntesis, regulación de síntesis Tipos de hemoglobinas: embrionarias. Fetales y del adulto NUEVOS: Valores de refencia de Hb, de CHC y de CHCM Funciones de la hemoglobina • Transporte de oxígeno • Descarga de oxígeno a los tejidos • Mecanismo de carga de oxígeno • Sistema tampón • Transporte de CO2 Regulación de su funciones 7

OBJETIVOS • Conocer las distintas Hb presentes en el adulto. • Conocer su ontogenia • Comprender sus funciones y la estrecha relación con la estructura • Conocer los Valores de Referencia en niños y adultos • Comprender los procesos fisiológicos de regulación de las funciones 8

VALORES DE REFERENCIA

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VALORES DE REFERENCIA EN EMBARAZADAS •

• 1er. Trimestre: Hb: 12,4 +/- 0,7 g/dl

• 2do. Trimestre: • Hb: 12,1+/- 0,7 g/dl • 3er. Trimestre: • Hb: 11,9+/- 0,6 g/dl Población Argentina

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RECUENTO AUTOMÁTICO NORMAL

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HEMOGLOBINA

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HEMOGLOBINA

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HEMOGLOBINA Hb A

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CLASIFICACION SEGÚN SU ESTRUCTURA

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ONTOGENIA

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CLASIFICACION SEGÚN SU LIGANDO

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FUNCIONES • Transporte del O2 desde los pulmones a los tejidos, • Traslado del CO2 desde los tejidos a los alvéolos pulmonares • Sistema BUFFER plasmático

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Transporte de gases • CO2 • CO3H- 70% • HB 23% • Disuelto 7%

• O2 • Hb 98% • Disuelto 2% 19

Transporte del O2

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Transporte del O2 CÉLULA ALVEOLAR

O2 100mmHg CO2

O2 + Hb H+

HCO3 -

Hb O2

Cl -

20 mmHg

H+ HCO3 -

H2CO3 Anhidrasa carbonica

CO2 + H2O

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Transporte del CO2 Hb O2 Hb H+

Hb + O2 H + + HCO3 H2CO3

Cl -

H2O + CO2 ERITROCITO

HCO3 -

O2 O2

O2

CO2

CO2

CO2

CO2 CO2

CO2 CO2

CELULA TEJIDO PERIFERICO

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Regulación de sus funciones • INTERACCIÓN HEM – HEM: CURVA DE DISOCIACION SIGMOIDEA • pH: EFECTO BORH • PO2: EFECTO ALDANE • PCO2 • TEMPERATURA • 2,3 DPG 23

Curva de disociación de Hb

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Regulación de su síntesis • ERITROPOYESIS • HIPOXIA • NIVELES DE HIERRO EN SANGRE Ez. δ Ac aminolevulinico sintetasa (δ ALA)

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BIBLIOGRAFÍA • Cingolani, H. E.; Houssay, A. B. y Col: Fisiología Humana de Houssay. 7ª Edición. Editorial El Ateneo. Buenos Aires. 2006. • Dvorkin, M. A.; Cardinali, D. P.; Iermoli, R. H.: Best & Taylor. Bases Fisiológicas de la Práctica Médica. 14ª Edición. Editorial Médica Panamericana. Buenos Aires. 2010. • Guyton, A. C.: Tratado de Fisiología Médica. 11ª Edición. Editorial Elsevier. Madrid. 2006. • Silverthorn, D. U.: Fisiología Humana. Un Enfoque Integrado; 4ª Edición. Editorial Médica Panamericana. Buenos Aires. 2007. 26

¿Aprendimos mucho? ¡¡¡¡¡Ahora a estudiar!!!!! Muchas gracias

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